四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)在2024年進(jìn)行了多次調(diào)整，以更好地支持生育政策和保障參保人員權(quán)益。以下是關(guān)于四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)的最新信息。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

報(bào)銷項(xiàng)目

• 生育醫(yī)療費(fèi)用：包括順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)費(fèi)用，以及合并癥和并發(fā)癥的費(fèi)用。但不包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用和男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用。
• 產(chǎn)前檢查費(fèi)：產(chǎn)前檢查費(fèi)用可以直接結(jié)算，具體標(biāo)準(zhǔn)按參保地規(guī)定執(zhí)行。
• 生育津貼：生育津貼不能直接結(jié)算，由職工用人單位向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。
• 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用：包括放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)及其復(fù)通術(shù)等費(fèi)用。

異地結(jié)算

四川省已實(shí)現(xiàn)生育住院費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算，參保人員可以在已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩住院期間直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工

• 產(chǎn)前檢查費(fèi)：定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
• 生育醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)5000元，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）6000元，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。
• 終止妊娠費(fèi)用：懷孕滿4個(gè)月（孕16周）以上終止妊娠2000元，懷孕不滿4個(gè)月（孕16周）終止妊娠500元。
• 生育津貼：按生育時(shí)所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計(jì)發(fā)，順產(chǎn)98天，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）113天，多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加15天。

城鄉(xiāng)居民

• 產(chǎn)前檢查費(fèi)：定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為700元。
• 生育醫(yī)療費(fèi)：順產(chǎn)3000元，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）4000元，生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。
• 終止妊娠費(fèi)用：懷孕滿4個(gè)月（孕16周）以上終止妊娠1200元，懷孕不滿4個(gè)月（孕16周）終止妊娠210元。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

直接結(jié)算流程

1. 備案：按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。
2. 選擇定點(diǎn)：選擇已開通生育住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩住院。
3. 持碼（卡）就醫(yī)結(jié)算：出院結(jié)算時(shí)，通過出示醫(yī)保碼或刷社?？ㄟM(jìn)行費(fèi)用直接結(jié)算，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

手工報(bào)銷流程

因各種原因不能直接結(jié)算的異地生育醫(yī)療費(fèi)用，參保人員可全額墊付后向參保地申請報(bào)銷。申請報(bào)銷的方式包括線下渠道（通過參保地經(jīng)辦大廳申報(bào)）和線上渠道（通過四川醫(yī)保APP、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)微信/支付寶小程序、四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等線上渠道申請辦理）。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

基本條件

• 繳費(fèi)要求：用人單位必須為職工連續(xù)不間斷足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。
• 生育政策：符合國家計(jì)劃生育政策。

特殊群體

靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員等，在參加職工基本醫(yī)保時(shí)可以自愿選擇參與生育保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼待遇。

四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)在2024年進(jìn)行了多次調(diào)整，涵蓋了更多的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目，并實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地直接結(jié)算。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保類型（城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民）有所不同，具體報(bào)銷流程包括直接結(jié)算和手工報(bào)銷兩種方式。參保人員需滿足一定的繳費(fèi)和生育政策條件才能享受生育保險(xiǎn)待遇。