云南省怒江州居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型和就醫(yī)層級有所不同,具體如下:
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
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門診統(tǒng)籌報銷比例
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村/鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu) :50%
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縣級定點醫(yī)療機構(gòu) :30%
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年度門診累計減免封頂線 :每人每年500元(村/鄉(xiāng)級)。
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門診慢性病特殊病報銷比例
- 覆蓋26類疾?。ㄈ缇耦?、糖尿病、高血壓等),在起付標準后,門診費用可報銷80%,年累計最高2000-5000元。
二、職工基本醫(yī)療保險
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門診報銷比例
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三級醫(yī)院 :55%
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二級醫(yī)院 :60%
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一級醫(yī)院 :65%
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起付標準 :根據(jù)年齡調(diào)整(如70歲以上老年人10萬元起付標準500元)。
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大病補充醫(yī)療保險
- 住院費用超過醫(yī)保最高支付限額(8萬元)后,可報銷90%,最高再報銷25萬元。
三、其他注意事項
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住院報銷比例 :不同級別醫(yī)院差異較大,例如三級醫(yī)院55%-65%,二級醫(yī)院60%-65%,一級醫(yī)院65%。
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起付標準 :根據(jù)年齡、身份類型(如學生、老年人)及醫(yī)療機構(gòu)級別設定,例如學生三級醫(yī)院500元起付,70歲以上老年人10萬元起付。
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最高支付限額 :城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年累計最高8萬元,職工醫(yī)保無統(tǒng)一限額(需符合大病補充條件)。
以上政策自2017年1月1日起執(zhí)行,具體細則以怒江州最新官方文件為準。