河北省慢特病申報審批流程涉及多個方面，包括申報方式、審核環(huán)節(jié)、政策標準和待遇、以及新增病種和調整等。以下是對這些方面的詳細說明。
申報方式和流程
申報方式
- 線上申報：參保人可以通過微信掃描“二維碼”或登錄微信客戶端搜索“河北智慧醫(yī)?！保缘卿浐筮x擇“門慢門特申報”進入“河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺”進行申報。
- 電腦申報：通過河北省醫(yī)療保障局官網(http://ylbzj.hebei.gov.cn/)進入“個人網廳”申報平臺進行申報。
申報流程
- 注冊和登錄：申報人通過微信或官網進行注冊和登錄。
- 填寫信息：填報個人基本信息，上傳相關病史資料和檢查結果。
- 選擇定點醫(yī)療機構：自主選擇具有認定資格的協(xié)議定點醫(yī)療機構及相應科室，或由系統(tǒng)隨機分配。
- 提交申報：填寫完整后線上提交申報材料。
審核和認定
審核環(huán)節(jié)
- 取消參保單位人事部門審核環(huán)節(jié)：自2021年7月1日起，取消患者參保單位人事部門的審核環(huán)節(jié)，參保患者申報完成后，直接到所選定門診慢特病認定機構進行現(xiàn)場認定。
- 現(xiàn)場認定：申報人攜帶相關紙質病史資料到所選定或系統(tǒng)分配的定點醫(yī)療機構進行初審和復審。
認定流程
- 初審：申報人攜帶相關紙質病史資料到定點醫(yī)療機構相應科室進行初審，初審醫(yī)師于受理當日提出初審認定意見。
- 復審：復審醫(yī)師在初審醫(yī)師提交后三個工作日內完成復審認定工作。
- 認定結果查詢：申報人可在初審醫(yī)師確認資料齊全后的20個工作日后，通過申報系統(tǒng)查詢認定結果。
政策標準和待遇
政策標準
- 病種范圍：省本級醫(yī)療保險門診慢特病的病種范圍包括38種慢性病和8種特殊病。
- 認定標準：各病種的認定標準詳見評審認定系統(tǒng)。
待遇標準
- 慢性病待遇：門診慢性病醫(yī)療費起付線200元，個人負擔40%，統(tǒng)籌基金負擔60%；單一慢性病病種年度支出不超過該病種年度支付限額。
- 特殊病待遇：門診特殊病執(zhí)行住院待遇政策，一個年度按一個住院人次計算起付標準，超過起付標準后按住院比例報銷。
新增病種和調整
新增病種
- 慢性病新增：2024年7月，河北省醫(yī)療保障局新增了21種門診慢性病，包括動脈硬化閉塞癥、特應性皮炎等。
- 特殊病新增：新增垂體瘤、戈謝病、艾滋病3種特殊病。
調整和優(yōu)化
- 系統(tǒng)優(yōu)化：河北省醫(yī)療保障局對門診慢特病申報評審系統(tǒng)進行了多次優(yōu)化，包括增加撤銷功能、線上補充資料功能、自動保存功能等，以提高申報和認定效率。
- 政策調整：根據(jù)醫(yī)保基金承受能力和實際運行情況，適時調整病種范圍和政策標準，確保參保人員待遇水平不斷提升。
河北省慢特病申報審批流程通過線上申報、簡化審核環(huán)節(jié)、優(yōu)化認定系統(tǒng)和適時調整政策，極大地提高了申報和認定的便捷性和效率。新增病種的納入和調整進一步優(yōu)化了病種保障范圍，提升了參保人員的醫(yī)療保障水平。
