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畢節(jié)市大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定

本信息整理自互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)渠道,僅供參考,可能存在不準(zhǔn)確或滯后之處。為確保準(zhǔn)確性,請(qǐng)務(wù)必通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)院官方渠道核實(shí)最新政策與就診要求。如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容有誤,歡迎聯(lián)系反饋至:,我們將及時(shí)核查并更新。

畢節(jié)市大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定如下:

  1. 報(bào)銷(xiāo)范圍
  • 慢性腎功能衰竭門(mén)診透析

  • 列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥

  • 惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療

  • 血友病專(zhuān)科門(mén)診治療

  • 再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療

  • 地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療

  • 顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療

  • 其他大病等

  1. 不能報(bào)銷(xiāo)的范圍
  • 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)

  • 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的

  • 因交通事故造成傷害的

  • 因本人違法造成傷害的

  • 因責(zé)任事故造成食物中毒的

  1. 門(mén)診大額醫(yī)療補(bǔ)助
  • 最高支付限額為5500元

  • 起付標(biāo)準(zhǔn):在職職工為800元,滿(mǎn)60周歲不滿(mǎn)70周歲退休人員為700元,滿(mǎn)70周歲退休人員為600元

  • 報(bào)銷(xiāo)比例:三級(jí)醫(yī)院55%,二級(jí)醫(yī)院65%,一級(jí)醫(yī)院75%

  1. 住院報(bào)銷(xiāo)
  • 在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院1700元,二級(jí)醫(yī)院1100元,一級(jí)醫(yī)院800元;第二次及以上住院:三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院350元,一級(jí)醫(yī)院270元

  • 報(bào)銷(xiāo)比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工85%,退休人員90%;5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的部分,職工和退休人員均為80%

  1. 特殊病種門(mén)診
  • 一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元
  1. 大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)
  • 首次參保的基本醫(yī)保封頂線(xiàn)為40萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元;連續(xù)參保2年的,基本醫(yī)保封頂線(xiàn)為50萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)為35萬(wàn)元;連續(xù)參保3年的,基本醫(yī)保封頂線(xiàn)為60萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)為40萬(wàn)元;連續(xù)參保4年及以上的,基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)均不設(shè)封頂線(xiàn)
  1. 其他
  • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,大病保險(xiǎn)基金按當(dāng)年個(gè)人籌資額的8%提取

  • 參?;颊咴谑袃?nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診,只收一次起付線(xiàn),上轉(zhuǎn)患者只需補(bǔ)足高級(jí)別醫(yī)院起付線(xiàn),下轉(zhuǎn)患者不再收取起付線(xiàn)

這些規(guī)定涵蓋了大部分常見(jiàn)重大疾病和門(mén)診治療項(xiàng)目,并明確了報(bào)銷(xiāo)比例和起付標(biāo)準(zhǔn)。建議患者在就診時(shí)詳細(xì)了解相關(guān)政策,以確保能夠充分利用大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識(shí)僅供參考,不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開(kāi)資料,部分信息可能有過(guò)期或延遲的情況,請(qǐng)務(wù)必以官方公告為準(zhǔn)。
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