畢節(jié)市大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定如下:
- 報(bào)銷(xiāo)范圍 :
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慢性腎功能衰竭門(mén)診透析
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列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥
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惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療
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血友病專(zhuān)科門(mén)診治療
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再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療
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地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療
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顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療
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其他大病等
- 不能報(bào)銷(xiāo)的范圍 :
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未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)
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患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的
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因交通事故造成傷害的
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因本人違法造成傷害的
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因責(zé)任事故造成食物中毒的
- 門(mén)診大額醫(yī)療補(bǔ)助 :
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最高支付限額為5500元
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起付標(biāo)準(zhǔn):在職職工為800元,滿(mǎn)60周歲不滿(mǎn)70周歲退休人員為700元,滿(mǎn)70周歲退休人員為600元
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報(bào)銷(xiāo)比例:三級(jí)醫(yī)院55%,二級(jí)醫(yī)院65%,一級(jí)醫(yī)院75%
- 住院報(bào)銷(xiāo) :
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在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院1700元,二級(jí)醫(yī)院1100元,一級(jí)醫(yī)院800元;第二次及以上住院:三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院350元,一級(jí)醫(yī)院270元
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報(bào)銷(xiāo)比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工85%,退休人員90%;5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的部分,職工和退休人員均為80%
- 特殊病種門(mén)診 :
- 一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元
- 大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn) :
- 首次參保的基本醫(yī)保封頂線(xiàn)為40萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元;連續(xù)參保2年的,基本醫(yī)保封頂線(xiàn)為50萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)為35萬(wàn)元;連續(xù)參保3年的,基本醫(yī)保封頂線(xiàn)為60萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)封頂線(xiàn)為40萬(wàn)元;連續(xù)參保4年及以上的,基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)均不設(shè)封頂線(xiàn)
- 其他 :
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,大病保險(xiǎn)基金按當(dāng)年個(gè)人籌資額的8%提取
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參?;颊咴谑袃?nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診,只收一次起付線(xiàn),上轉(zhuǎn)患者只需補(bǔ)足高級(jí)別醫(yī)院起付線(xiàn),下轉(zhuǎn)患者不再收取起付線(xiàn)
這些規(guī)定涵蓋了大部分常見(jiàn)重大疾病和門(mén)診治療項(xiàng)目,并明確了報(bào)銷(xiāo)比例和起付標(biāo)準(zhǔn)。建議患者在就診時(shí)詳細(xì)了解相關(guān)政策,以確保能夠充分利用大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。