南寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及參保人群有所不同,具體如下:
一、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
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普通門診
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報(bào)銷比例:55%
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特殊病種(如重癥慢性病):70%
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退休人員(70歲以上):1300元起報(bào)銷,比例80%
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門診特殊慢性病
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報(bào)銷比例:70%(在職人員)/75%(退休人員)
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自付比例:乙類15%、丙類30%
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門診統(tǒng)籌支付限額
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日限150元/天(二級(jí)及以上醫(yī)院)
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日限100元/天(一級(jí)醫(yī)院)
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包含一般診療費(fèi)8.5元/人次,個(gè)人負(fù)擔(dān)1.5元/人次
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二、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
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起付標(biāo)準(zhǔn)
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一級(jí)及以下:100元/人·月
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二級(jí):300元/人·月
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三級(jí):無(wú)統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn)
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報(bào)銷比例
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一級(jí)及以下:90%
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二級(jí):75%
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三級(jí):60%
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特殊群體(如建檔立卡貧困人口):一級(jí)95%、二級(jí)80%
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床位費(fèi)報(bào)銷
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一級(jí)及以下:20元/床·日
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二級(jí):20元/床·日
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三級(jí):無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
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三、其他注意事項(xiàng)
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大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) :超過(guò)年度最高支付限額部分,報(bào)銷比例不低于80%
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退休人員優(yōu)惠 :70歲以上門診費(fèi)用報(bào)銷比例提高至80%
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大學(xué)生門診統(tǒng)籌 :個(gè)人自付比例不低于10%,具體由學(xué)校確定
以上比例可能因政策調(diào)整而變化,建議參保人員及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。