欽州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、就醫(yī)類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同，具體如下：

一、門(mén)診報(bào)銷比例

1. 在職職工

   • 門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷門(mén)檻為1800元，報(bào)銷比例50%

   • 若選擇門(mén)診統(tǒng)籌，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷比例差異較大：

     • 村衛(wèi)生室/一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%

     • 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%

     • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%

   • 退休人員（70歲以上）門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷門(mén)檻為1300元，比例70%

2. 退休人員（70歲以下）

   • 門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷門(mén)檻為1300元，報(bào)銷比例70%

二、住院報(bào)銷比例

• 普通住院 ：報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定，三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為50%、55%、60%

• 特殊疾病門(mén)診 ：報(bào)銷比例80%

三、其他說(shuō)明

• 個(gè)人賬戶 ：2023年改革后，個(gè)人賬戶計(jì)入職工繳費(fèi)基數(shù)的2%，退休人員按2.5%配置

• 起付線與支付限額 ：門(mén)診統(tǒng)籌設(shè)有600元起付線，年最高支付限額為1200元（在職職工）和1800元（退休人員）

• 定點(diǎn)零售藥店 ：門(mén)診處方藥報(bào)銷比例分別為在職職工60%、退休職工68%

四、注意事項(xiàng)

• 具體報(bào)銷比例可能因政策調(diào)整而變化，建議通過(guò)欽州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新政策

• 異地就醫(yī)報(bào)銷需符合備案要求，具體流程及比例可能因地區(qū)政策差異略有不同

以上信息綜合了2023年最新政策文件及政府公開(kāi)信息，供參考。