云浮居民醫(yī)保的報銷比例如下:
- 普通門診 :
- 在參保地鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生站就診,或?qū)嵭墟?zhèn)、村一體化管理的村衛(wèi)生站就診,以及開展家庭醫(yī)生式服務(wù)試點發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,納入居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍,不設(shè)起付線,按50%支付。每人每次最高支付限額25元(含一般診療費報銷:鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)7元,村衛(wèi)生站3.5元),每一年度累計最高支付限額100元,年度支付限額不能跨年度使用。
- 產(chǎn)前檢查費用 :
- 參保人選定1家本市定點醫(yī)療機構(gòu)為產(chǎn)前檢查定點醫(yī)院,參保人發(fā)生符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用,不設(shè)起付線,由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按50%支付,每人每孕期最高支付限額100元。
- 學(xué)生、兒童 :
- 在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
- 年滿70周歲以上的老年人 :
- 在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
- 其他城鎮(zhèn)居民 :
- 在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。
- 在職職工 :
- 到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
- 70周歲以下的退休人員 :
- 1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
- 70周歲以上的退休人員 :
- 1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是80%。
這些報銷比例和限額可能會根據(jù)政策調(diào)整而有所變化,建議參保人關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新通知以獲取最準(zhǔn)確的信息。