根據(jù)2024年寧夏職工醫(yī)保最新政策，主要調(diào)整內(nèi)容如下：
一、醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍擴大
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親屬范圍擴展
職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍由“配偶、父母、子女”擴大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。
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支付范圍增加
支持用于支付近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費，以及定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用、定點零售藥店的藥品/耗材費用。
二、藥品目錄調(diào)整
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新增藥品
2024年新增91種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，其中89種通過談判/競價納入，2種國家集采中選藥品直接納入。
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過渡期安排
對2023年調(diào)出的協(xié)議期談判藥品，給予6個月過渡期，2025年6月底前醫(yī)?；鸢丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付。
三、門診醫(yī)療保障優(yōu)化
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基層門診報銷比例提升
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參保群眾在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)門診費用報銷比例達(dá)60%以上。
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長期服藥的門診慢特病患者可一次性開具12周藥量，減少復(fù)診次數(shù)。
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便民門診政策
- 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置便民門診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)便民診室，門診慢特病患者就診僅需1元掛號費。
四、醫(yī)療救助制度完善
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精準(zhǔn)資助困難群體
對特困人員、農(nóng)村低收入人口、重度殘疾人等4類人群實施分類資助，2024年資助金額分別為380元/人、280元/人等。
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動態(tài)監(jiān)測機制
建立動態(tài)監(jiān)測參保機制，實現(xiàn)“一例納入、一例監(jiān)測”，確保農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。
五、其他重要調(diào)整
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醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整 ：2024年新增137個診療項目、68類醫(yī)用耗材、11個醫(yī)院制劑納入報銷范圍。
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門診慢特病管理 ：職工門診慢特病保障病種增至42種，居民增至39種，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元/年，報銷比例75%。
以上政策自2024年11月27日醫(yī)保目錄調(diào)整及2025年2月17日醫(yī)療救助辦法實施起生效，旨在提升醫(yī)保保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
