能
濟(jì)南市的醫(yī)保參保人自2025年1月1日起，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)， 可以享受報(bào)銷政策，無需自己墊付費(fèi)用 。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷 ：產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，按照普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。起付線和報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有所不同，具體為：
-
三級(jí)醫(yī)院：起付線800元，報(bào)銷比例60%
-
二級(jí)醫(yī)院：起付線400元，報(bào)銷比例70%
-
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線200元，報(bào)銷比例80%
-
定額支付 ：符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為1200元。在這個(gè)額度內(nèi)，涵蓋了孕期的多項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、唐篩、超聲檢查等。孕婦無需自己先行墊付費(fèi)用后再去報(bào)銷，簡化了報(bào)銷流程
-
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 ：孕婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，相關(guān)費(fèi)用可直接按照普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需提供額外的材料。待產(chǎn)檢結(jié)束后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
這些政策調(diào)整旨在進(jìn)一步提高醫(yī)保參保人生育待遇保障水平，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議孕婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，充分利用這些報(bào)銷政策，以減輕經(jīng)濟(jì)壓力。