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2025年云南麗江醫(yī)保報(bào)銷比例

本信息整理自互聯(lián)網(wǎng)公開渠道,僅供參考,可能存在不準(zhǔn)確或滯后之處。為確保準(zhǔn)確性,請(qǐng)務(wù)必通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)院官方渠道核實(shí)最新政策與就診要求。如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容有誤,歡迎聯(lián)系反饋至:,我們將及時(shí)核查并更新。

根據(jù)2025年麗江醫(yī)保政策,報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療費(fèi)用等級(jí)及醫(yī)院級(jí)別有所不同,具體如下:

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

  1. 住院報(bào)銷比例

    • 普通住院 :政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)70.84%

    • 大病報(bào)銷 :與基本醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷比例達(dá)6倍以上(含當(dāng)?shù)厝司芍涫杖耄?

  2. 門診報(bào)銷待遇

    • 普通門診 :二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例不低于50%,二級(jí)及以上支付比例不低于25%,年度最高支付限額400元

    • 門診特殊病慢性病 :尿毒癥、重性精神病等不設(shè)起付線,報(bào)銷比例90%;其他特殊病起付線1200元,報(bào)銷比例70%

  3. 個(gè)人繳費(fèi)與補(bǔ)貼

    • 2025年籌資標(biāo)準(zhǔn)1070元,個(gè)人繳費(fèi)400元,財(cái)政補(bǔ)貼670元

二、職工醫(yī)保報(bào)銷比例

  1. 住院報(bào)銷比例

    • 起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) :個(gè)人自付15%,報(bào)銷85%

    • 3萬-4萬元 :個(gè)人自付10%,報(bào)銷90%

    • 4萬元以上 :個(gè)人自付5%

    • 退休人員 :70周歲以下70%、70歲以上80%

  2. 門診報(bào)銷比例

    • 起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) :個(gè)人自付1800元,報(bào)銷50%

    • 70歲以上退休人員 :1300元起付,報(bào)銷70%

三、其他注意事項(xiàng)

  • 報(bào)銷限額 :職工醫(yī)保最高支付限額2萬元,居民醫(yī)保無統(tǒng)一限額

  • 特殊病慢性病 :需辦理備案,高血壓、糖尿病等單一病種最高支付限額1800元

  • 繳費(fèi)要求 :城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在每年集中繳費(fèi)期完成繳費(fèi),逾期3個(gè)月可能影響待遇

以上政策綜合了2025年最新調(diào)整及過往執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),具體以醫(yī)保部門官方文件為準(zhǔn)。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識(shí)僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開資料,部分信息可能有過期或延遲的情況,請(qǐng)務(wù)必以官方公告為準(zhǔn)。
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