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廈門新生兒報銷醫(yī)保能報多少

本信息整理自互聯(lián)網(wǎng)公開渠道,僅供參考,可能存在不準確或滯后之處。為確保準確性,請務(wù)必通過當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺或醫(yī)院官方渠道核實最新政策與就診要求。如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容有誤,歡迎聯(lián)系反饋至:,我們將及時核查并更新。

廈門新生兒醫(yī)保報銷政策主要包括門診費用、大病門診費用和住院費用的報銷比例及結(jié)算方式,具體如下:

1. 普通門診費用

  • 報銷比例:普通門診費用以年度為結(jié)算單位,300元以下的費用報銷比例為40%,即最高可報銷120元/年;超過300元的部分需個人自付。

2. 大病門診費用

  • 報銷范圍:包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊病種。
  • 報銷比例:無起付線,報銷比例為75%。

3. 住院費用

  • 報銷比例:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同,報銷比例如下:
    • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:80%
    • 一級醫(yī)院:85%
    • 二級醫(yī)院:75%
    • 三級醫(yī)院:60%。
  • 起付標準:三級醫(yī)院的起付標準為500元,即住院費用中超過500元的部分才能按比例報銷。

4. 報銷流程

  • 所需材料
    • 住院結(jié)賬發(fā)票(蓋章)
    • 醫(yī)療保險卡
    • 住院費用明細清單(蓋章)
    • 出院記錄(蓋章)
    • 使用目錄外藥品及特殊診療項目的志愿書復(fù)印件(蓋章)
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單(如適用)。
  • 結(jié)算方式:參保新生兒在醫(yī)療機構(gòu)收費窗口刷“兒童醫(yī)保碼”即可直接結(jié)算醫(yī)療費用,實現(xiàn)即時核銷。

5. 參保條件

  • 本市戶籍:新生兒父母需為廈門市戶籍。
  • 外地戶籍:新生兒父母需持有廈門居住證,并在廈門正常參保繳費。

6. 注意事項

  • 新生兒需在出生后90天內(nèi)完成參保繳費,從出生之日起享受當年的醫(yī)保待遇。
  • 每月28日至月底暫停報銷,次月1日起恢復(fù)。

如果您有其他疑問,建議聯(lián)系廈門市醫(yī)療保障局或訪問其官網(wǎng)(廈門市醫(yī)療保障局)獲取更詳細的指導(dǎo)信息。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開資料,部分信息可能有過期或延遲的情況,請務(wù)必以官方公告為準。
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