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安徽城鄉(xiāng)退休醫(yī)療報(bào)銷比例

安徽城鄉(xiāng)退休醫(yī)療報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療費(fèi)用等級(jí)及工齡等因素有所不同,具體如下:

一、退休人員醫(yī)保報(bào)銷比例

  1. 基礎(chǔ)報(bào)銷比例

    • 門診 :70周歲以上退休人員門診費(fèi)用報(bào)銷比例80%,70周歲以下退休人員75%;

    • 住院 :起付線以上部分,甲類及普通診療費(fèi)退休人員報(bào)銷90%,乙類藥品75%,高精尖技術(shù)70%。

  2. 特殊群體

    • 離休干部、建國(guó)前參加工作退休職工、二期矽肺患者、二等一級(jí)殘廢軍人等,醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%;

    • 工齡30年以上退休職工報(bào)銷90%,工齡21-30年85%,15-21年80%,不滿15年75%;

    • 退職職工報(bào)銷75%。

  3. 住院費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

    • 床鋪費(fèi)統(tǒng)一按60%比例報(bào)銷,未收部分由單位補(bǔ)繳;

    • 門診急診年度累計(jì)超過(guò)2000元部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

  1. 門診報(bào)銷

    • 三級(jí)醫(yī)院55%,二級(jí)醫(yī)院60%,一級(jí)醫(yī)院65%;

    • 70周歲以上老年人門診費(fèi)用報(bào)銷比例提高至70%。

  2. 住院報(bào)銷

    • 起付標(biāo)準(zhǔn)500元,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%,二級(jí)醫(yī)院60%,一級(jí)醫(yī)院65%;

    • 60周歲以上老年人門診治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每日有專項(xiàng)補(bǔ)償。

三、其他說(shuō)明

  • 大病報(bào)銷 :年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超5000元可分段補(bǔ)償,具體比例未明確提及;

  • 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 :約30萬(wàn)元,不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例略有差異。

以上比例均依據(jù)2022-2024年最新政策整理,具體執(zhí)行可能因地區(qū)細(xì)則調(diào)整,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取實(shí)時(shí)信息。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識(shí)僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開(kāi)資料,部分信息可能有過(guò)期或延遲的情況,請(qǐng)務(wù)必以官方公告為準(zhǔn)。
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