“晚餐后測(cè)血糖28.0 mmol/L？”——如果這是你的真實(shí)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在最該做的不是上網(wǎng)搜索，而是立刻聯(lián)系醫(yī)院。這個(gè)數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病危象的警戒線（通?！?6.7 mmol/L），隨時(shí)可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷。但別慌，我會(huì)告訴你為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，以及接下來(lái)每一步該怎么做。
一、血糖28.0意味著什么？
正常人的餐后血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L，而28.0幾乎是正常值的4倍。這就像一輛車(chē)速表爆表，身體早已亮起紅燈：
- 短期風(fēng)險(xiǎn)：血液變成“糖漿”，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至損傷器官；
- 長(zhǎng)期隱患：如果長(zhǎng)期未發(fā)現(xiàn)糖尿病，可能已存在神經(jīng)或血管的隱性損害。
常見(jiàn)原因（按緊急程度排序）：
- 1型糖尿病急性發(fā)作：多見(jiàn)于年輕人，因胰島素絕對(duì)缺乏，血糖會(huì)毫無(wú)征兆地飆升；
- 未被發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病：長(zhǎng)期高血糖突然被檢測(cè)到，常見(jiàn)于有家族史或肥胖人群；
- 應(yīng)激性高血糖：比如嚴(yán)重感染、外傷或激素藥物干擾。
（真實(shí)案例：上周一位38歲患者因“感冒”就診，隨機(jī)血糖27.6，最終確診酮癥酸中毒——他的身體其實(shí)已與高血糖斗爭(zhēng)數(shù)月。）
二、現(xiàn)在該做什么？
立即行動(dòng)（黃金2小時(shí)）
- 停止進(jìn)食：任何碳水化合物都會(huì)火上澆油；
- 小口喝水：每小時(shí)500ml清水，避免含糖飲料；
- 聯(lián)系急診：告知“血糖28.0”，優(yōu)先檢測(cè)血酮和電解質(zhì)。
就醫(yī)后可能面臨的情況
- 醫(yī)生會(huì)靜脈注射胰島素快速降糖；
- 若血酮陽(yáng)性，需住院監(jiān)測(cè)48小時(shí)；
- 排查是否伴隨感染或其他誘因。
三、未來(lái)如何管理？
如果確診糖尿病，這不是終點(diǎn)，而是健康管理的起點(diǎn)：
- 監(jiān)測(cè)：初期每天測(cè)4次血糖（空腹+三餐后）；
- 飲食：用“盤(pán)子法則”——1/2蔬菜，1/4蛋白質(zhì)，1/4全谷物；
- 運(yùn)動(dòng)：飯后散步15分鐘，比健身房狂練更有效。
（小技巧：血糖儀旁貼便利貼，記錄每次數(shù)值和當(dāng)時(shí)的飲食/情緒，很快就能發(fā)現(xiàn)規(guī)律。）
關(guān)鍵提醒
血糖28.0不是“觀察幾天”的問(wèn)題，而是需要今晚就處理的醫(yī)療緊急事件。即使現(xiàn)在感覺(jué)“沒(méi)什么不舒服”，高血糖對(duì)血管的腐蝕就像溫水煮青蛙——等出現(xiàn)口渴、視力模糊時(shí)，傷害往往已不可逆。
你的下一步：放下手機(jī)，立刻測(cè)一次指尖血確認(rèn)。如果仍高于20，撥打急救電話時(shí)可以說(shuō)：“我的血糖極高，可能需要胰島素治療?！薄@句話能幫你跳過(guò)急診分診的等待。
