35 歲，下午四點，血糖儀跳出 29.9 mmol/L——這個數(shù)字先把屏幕燙出一個洞，再把心臟猛地提到嗓子眼。別刷手機了，此刻最要緊的只有一句話：你正在高血糖危象的邊緣散步，下一步可能就是酮癥酸中毒，再下一步就是昏迷。立刻做三件事：喝 500 ml 清水、再測一次指血確認、拿上醫(yī)?？ㄖ北甲罱屑痹\的綜合醫(yī)院，途中別喝含糖飲料，也別自己加胰島素——等醫(yī)生看過血氣和尿酮再說。

到了醫(yī)院，護士會在你左手肘窩抽四管血：血氣、血酮、電解質(zhì)、隨機血糖；右手肘窩埋留置針，生理鹽水 1 L 半小時內(nèi)沖進去，速度像把礦泉水瓶倒過來。只要 pH＜7.3 或血酮≥3 mmol/L，你就被貼上「糖尿病酮癥酸中毒」紅色腕帶，胰島素靜脈泵以 0.1 U/kg·h 起步，目標每小時血糖下降 3–4 mmol/L，像下樓梯，一步一臺階，太快容易腦水腫。多數(shù)人在 6 小時內(nèi)血糖回到 13.9 以下，酸中毒糾正了，人才從霧里重新變回高清。

有人疑惑：「我早上才 7.8，怎么下午就翻四倍？」答案藏在午餐后那罐看似健康的「乳酸菌飲料」里：500 ml 含糖 50 g，相當于 11 塊方糖，加上上午連軸轉(zhuǎn)忘記打胰島素，身體像被鎖上門的倉庫，糖在血液里越堆越高。下午皮質(zhì)醇自然峰值又添一把火，胰島素鑰匙徹底失靈，脂肪被拆成酮體，血液從汽水變成蘋果醋，呼吸帶甜果味，就是求救信號。

別以為年輕扛得住。去年急診留觀床，一位 36 歲程序員血糖 30.1，硬撐到半夜才進醫(yī)院，pH 掉到 6.9，ICU 里躺了 7 天，賬單 4 萬 3；隔月另一位 34 歲媽媽血糖 29.7，兩小時之內(nèi)到院，第二天就能喝水，三天后回家，花費不到 7 千。時間不是金錢，是胰腺和腦細胞的壽命。

等急性期過去，醫(yī)生會告訴你：「35 歲就爆表，說明 β 細胞已經(jīng)罷工至少 80%?！箘e糾結(jié) 1 型還是 2 型，先問自己三件事：家里有沒有指尖血酮儀？枕邊人會不會在凌晨 3 點幫你測血糖？工作包里有沒有備用胰島素和糖塊？把這三件事寫成便簽貼在冰箱門，比任何分型討論都更能阻止下一次 29.9。

回家后，把白米飯換成 1:1 的糙米，外賣備注「米飯分裝，醬料分開」，先吃菜后吃飯，血糖曲線就能從過山車變成緩坡。每周找兩天把下班地鐵站提前兩站下車，快走 20 分鐘，肌肉會像海綿一樣把血里的糖徒手拎走。數(shù)據(jù)說：每天 7000 步能讓糖化血紅蛋白降 0.4%，別小看這 0.4，它足以讓你晚十年才見并發(fā)癥。

如果指尖血再次高于 16.7，或尿酮試紙紫得發(fā)黑，別猶豫，直接復制今天的路線：水、卡、醫(yī)院。記住，高血糖不會因為你年輕就手下留情，但你會因為早走一步而全身而退。