72小時(shí)黃金處理期/5%-10%感染風(fēng)險(xiǎn)
被德國牧羊犬撓傷后需立即執(zhí)行“沖洗-消毒-評估”三步法，結(jié)合傷口深度、出血量及犬只疫苗狀態(tài)決定后續(xù)醫(yī)療干預(yù)。若傷口深達(dá)皮下組織或犬只未接種狂犬疫苗，需在24小時(shí)內(nèi)接種疫苗。以下為分階段處理指南：
一、緊急處理階段
傷口沖洗
- 用生理鹽水或清潔流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘，清除異物與細(xì)菌。
- 避免使用酒精、雙氧水直接沖洗，以免損傷組織。
止血與包扎
- 小傷口用無菌紗布輕壓止血，大出血需加壓并抬高患肢。
- 避免過緊包扎導(dǎo)致組織缺血，每日更換紗布2-3次。
消毒處理
- 使用碘伏或聚維酮碘消毒傷口邊緣，范圍超過傷口3厘米。
- 禁用紅藥水、紫藥水，可能掩蓋感染跡象。
二、感染預(yù)防與醫(yī)療評估
抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)
傷口類型 需要抗生素 推薦藥物 表皮擦傷 否 無需 深度撕裂傷 是 頭孢類/青霉素類 被污染傷口 是 聯(lián)合用藥（如阿莫西林+克拉維酸） 就醫(yī)指征
- 出現(xiàn)紅腫擴(kuò)散、膿性分泌物或發(fā)熱時(shí)需急診。
- 若犬只未接種疫苗或行為異常（如攻擊性、流涎），立即就醫(yī)。
三、疫苗接種與觀察
狂犬病疫苗
- 暴露后免疫：根據(jù)WHO分級，Ⅲ級暴露（出血/黏膜接觸）需接種疫苗與免疫球蛋白。
- 程序：第0、3、7、14、28天接種，全程5針。
破傷風(fēng)疫苗
10年內(nèi)未接種者需加強(qiáng)1針，若傷口污染嚴(yán)重需注射破傷風(fēng)抗毒素。
四、后續(xù)觀察與護(hù)理
傷口愈合監(jiān)測
- 每日觀察滲液顏色（淡黃為正常，綠色提示感染）、愈合速度（表皮3-5天閉合）。
- 使用無菌敷料覆蓋，避免二次污染。
犬只行為追蹤
若為流浪犬或未接種疫苗，需觀察犬只10天是否出現(xiàn)恐水、攻擊性等狂犬病癥狀。
及時(shí)處理可將感染風(fēng)險(xiǎn)降低至1%以下，但需注意：德國牧羊犬爪部攜帶金黃色葡萄球菌等高致病菌，拖延處理可能導(dǎo)致敗血癥。全程遵循“清潔-評估-醫(yī)療”流程，結(jié)合疫苗接種與觀察，是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。
