立即停藥并使用腎上腺素注射 。
青霉素G過敏是一種嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，可能引發(fā)過敏性休克 ，危及生命。最快的緩解辦法 是立即停止使用青霉素G ，并迅速皮下或肌肉注射腎上腺素 ，以穩(wěn)定血壓、改善呼吸，并防止病情惡化。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行吸氧、監(jiān)測生命體征，并根據(jù)情況給予抗組胺藥 和糖皮質(zhì)激素 輔助治療。
一、緊急處理步驟
立即停藥 一旦發(fā)現(xiàn)過敏癥狀 如皮疹、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫等，必須立刻停用青霉素G ，并通知醫(yī)護(hù)人員。
腎上腺素注射 腎上腺素 是首選搶救藥物 ，通常采用皮下或肌肉注射方式，劑量為0.3～0.5ml（1:1000濃度），必要時(shí)可重復(fù)使用。
吸氧與補(bǔ)液 給予高流量氧氣吸入 ，并建立靜脈通道，進(jìn)行快速補(bǔ)液 以維持循環(huán)穩(wěn)定。
使用抗過敏藥物 包括抗組胺藥 （如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素 （如地塞米松、氫化可的松），用于減輕炎癥反應(yīng)和抑制過敏發(fā)展。
處理措施 | 藥物名稱 | 作用機(jī)制 | 使用方式 |
|---|---|---|---|
首選急救藥物 | 腎上腺素 | 收縮血管、擴(kuò)張支氣管 | 皮下/肌肉注射 |
抗過敏輔助治療 | 苯海拉明 | 抑制組胺釋放 | 口服/肌注 |
穩(wěn)定炎癥反應(yīng) | 地塞米松 | 抗炎、免疫抑制 | 靜脈注射 |
補(bǔ)液支持 | 生理鹽水 | 維持血容量、促進(jìn)代謝 | 靜脈輸液 |
二、后續(xù)觀察與處理
密切監(jiān)測生命體征 包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、血壓、心率 等，持續(xù)觀察至少數(shù)小時(shí)，確保無遲發(fā)性反應(yīng)發(fā)生。
記錄過敏史 明確診斷后應(yīng)在病歷中標(biāo)注青霉素G過敏 ，避免今后再次使用該類藥物。
替代抗生素選擇 若仍需抗菌治療，應(yīng)選擇非β-內(nèi)酰胺類抗生素 ，如大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類 等。
三、預(yù)防措施
用藥前皮試 所有首次使用青霉素G 者均應(yīng)進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn) ，尤其是既往有過敏史者。
嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 避免濫用青霉素G ，僅在明確感染類型和對(duì)藥物敏感的前提下使用。
加強(qiáng)急救準(zhǔn)備 在注射青霉素G場所應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備 ，包括腎上腺素針劑、氧氣、氣管插管工具 等。
青霉素G過敏反應(yīng)來勢兇猛，及時(shí)識(shí)別和正確處理至關(guān)重要 。立即停藥、迅速注射腎上腺素 是最有效的早期應(yīng)對(duì)手段 ，配合吸氧、補(bǔ)液、抗過敏治療 ，能顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒搬t(yī)務(wù)人員都應(yīng)高度重視過敏史記錄和預(yù)防措施 ，以保障用藥安全。
