由結(jié)核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起，主要通過空氣飛沫傳播。

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的慢性傳染病。當患有活動性肺結(jié)核的人咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，會將含有結(jié)核分枝桿菌的微小飛沫（飛沫核）釋放到空氣中，易感人群吸入這些被污染的空氣后，結(jié)核分枝桿菌便可能侵入肺部并開始繁殖，從而引發(fā)感染和疾病 . 雖然人體感染后可能發(fā)展為活動性結(jié)核病，但更多情況下會進入潛伏性結(jié)核感染狀態(tài)，此時人體沒有癥狀且不具傳染性，但在免疫力下降時有發(fā)展為活動性疾病的可能 .

一、 病原體特性與傳播方式

結(jié)核分枝桿菌是導(dǎo)致肺結(jié)核的罪魁禍首。這種細菌具有獨特的生物學特性，使其能在惡劣環(huán)境中生存并抵抗人體的免疫清除 . 它是一種專性需氧、生長緩慢的細菌，其細胞壁富含脂質(zhì)，這使其具有很強的抗酸性，不易被普通染料染色，常規(guī)消毒劑也難以將其殺滅 .

1. 主要傳播途徑：空氣飛沫結(jié)核分枝桿菌最主要的傳播途徑是經(jīng)由呼吸道。當傳染源（即痰中帶菌的活動性肺結(jié)核患者）咳嗽、打噴嚏、大聲說話或唱歌時，會產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的微小飛沫核。這些微小的飛沫核可以在空氣中懸浮數(shù)小時，被他人吸入后，細菌便有機會到達肺泡，造成感染 . 傳染性的大小與傳染源排菌量、咳嗽頻率以及與傳染源接觸的密切程度和通風狀況密切相關(guān) .

其他可能的傳播途徑 * 塵埃傳播：含有結(jié)核分枝桿菌的痰液干燥后，細菌可隨塵埃飛揚在空氣中，被人吸入而感染，但這并非主要途徑 . * 消化道傳播：飲用未經(jīng)消毒的、帶有結(jié)核分枝桿菌的牛奶，可引起腸道結(jié)核，但這在現(xiàn)代已較為罕見 . * 其他途徑：如皮膚傷口直接接觸，極為少見。

二、 人體感染與發(fā)病的關(guān)鍵因素

并非所有接觸結(jié)核分枝桿菌的人都會發(fā)病。從感染到發(fā)病是一個復(fù)雜的過程，受到多種因素的共同影響。

1. 機體免疫力狀態(tài) 這是決定感染后是否發(fā)病的最關(guān)鍵因素。人體的細胞免疫在抵抗結(jié)核分枝桿菌中起著核心作用 . 當人體免疫力低下時，結(jié)核分枝桿菌更容易突破免疫防線，大量繁殖，導(dǎo)致活動性結(jié)核病。老年人、嬰幼兒以及患有某些疾病的人群，其免疫功能相對較弱，因此易感性更高 .

2. 宿主的易感因素 多種內(nèi)在和外在因素會增加個體感染和發(fā)病的風險。

   • 基礎(chǔ)疾病：患有某些慢性疾病會顯著增加肺結(jié)核的風險。例如，糖尿病患者由于代謝紊亂和免疫功能受損，是肺結(jié)核的高危人群 . HIV感染會嚴重破壞免疫系統(tǒng)，是導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)病的最強風險因素之一。其他如矽肺、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素、惡性腫瘤等也會增加風險 .
   • 不良生活習慣：吸煙已被證實是肺結(jié)核發(fā)病的重要危險因素，它會損害呼吸道的防御機制 . 酗酒同樣會削弱免疫系統(tǒng)功能 .
   • 年齡因素：嬰幼兒和老年人由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或功能衰退，對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力較差，屬于易感人群 .
   • 社會與環(huán)境因素：營養(yǎng)不良會嚴重影響免疫功能，是肺結(jié)核發(fā)病的關(guān)鍵危險因素 . 居住環(huán)境擁擠、通風不良，以及工作環(huán)境中接觸粉塵，都會增加感染和發(fā)病的風險 . 社會經(jīng)濟狀況低下也與結(jié)核病高發(fā)病率相關(guān) .

病原體的毒力與數(shù)量 侵入人體的結(jié)核分枝桿菌的毒力強弱和數(shù)量多少也會影響感染和發(fā)病的進程。接觸到大量高毒力的菌株，發(fā)病的可能性會更高。

肺結(jié)核的根源在于結(jié)核分枝桿菌，其傳播主要依賴于空氣飛沫。個體是否最終發(fā)病，則是一場由結(jié)核分枝桿菌的侵襲力與人體免疫力之間的較量，這場較量的結(jié)果受到遺傳因素、基礎(chǔ)健康狀況、生活習慣和社會環(huán)境等多種因素的深刻影響。理解這些復(fù)雜的易感因素對于預(yù)防和控制肺結(jié)核至關(guān)重要。