別把哮喘當(dāng)普通感冒，耽誤治療可能影響孩子一輩子
上周門診遇到個7歲男孩，媽媽說他最近總咳嗽，尤其半夜咳得厲害，有時候還能聽見“嘶嘶”的喘鳴聲。一開始以為是感冒，吃了半個月止咳藥都沒好，結(jié)果一查肺功能，確診是哮喘。媽媽當(dāng)場就哭了：“這么小的孩子怎么會得哮喘？”其實(shí)，兒童哮喘的發(fā)病率這些年一直在漲，但很多家長根本沒意識到，孩子反復(fù)咳嗽、喘息，可能就是哮喘在“搗亂”。
哮喘不是“大人的病”，孩子也會中招
很多人覺得哮喘是成年人才有的毛病，其實(shí)兒童才是哮喘的“重災(zāi)區(qū)”。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國0-14歲兒童哮喘的患病率大概在3%左右，也就是說，每100個孩子里就有3個可能得哮喘。而且，哮喘的“苗頭”往往在小時候就出現(xiàn)了——比如嬰兒期反復(fù)喘息、3歲前頻繁咳嗽、運(yùn)動后容易喘不上氣，這些都可能是哮喘的早期信號。
為啥孩子更容易得哮喘？說白了，就是他們的免疫系統(tǒng)和呼吸道還沒發(fā)育成熟，更容易被外界刺激“惹毛”。比如過敏原（塵螨、花粉、動物毛）、冷空氣、運(yùn)動、甚至情緒激動，都可能觸發(fā)哮喘發(fā)作。我有個小患者，每次去幼兒園玩滑梯就喘，后來發(fā)現(xiàn)是對滑梯上的塑料味過敏，換了環(huán)境后癥狀就輕多了。
哮喘發(fā)作時，孩子到底有多難受？
哮喘發(fā)作時，孩子的呼吸道會像被“掐住”一樣，又窄又堵，呼吸變得又快又淺，甚至能聽到“嘶嘶”的喘鳴聲。嚴(yán)重的時候，孩子會坐立不安、大汗淋漓，嘴唇發(fā)紫，說話都斷斷續(xù)續(xù)的。這時候家長千萬別慌，趕緊讓孩子坐起來，身體前傾，用嘴巴呼吸，同時盡快送醫(yī)院——哮喘急性發(fā)作可能危及生命，可不是鬧著玩的。
不過，不是所有哮喘發(fā)作都這么“驚天動地”。有些孩子只是慢性咳嗽，尤其是半夜或清晨咳得厲害，運(yùn)動后咳得更明顯，這種“咳嗽變異性哮喘”更容易被忽略。我有個患者，咳嗽了半年才確診，期間吃了無數(shù)止咳藥，反而耽誤了治療。所以，如果孩子咳嗽超過4周，吃藥沒好轉(zhuǎn)，一定要警惕哮喘的可能。
哮喘能根治嗎？關(guān)鍵看這3點(diǎn)
很多家長最關(guān)心的問題就是：“哮喘能治好嗎？”說實(shí)話，哮喘目前還不能徹底根治，但通過規(guī)范治療，大部分孩子可以控制得很好，甚至長大后不再發(fā)作。關(guān)鍵在于三點(diǎn)：
1. 早發(fā)現(xiàn)、早治療：哮喘越早干預(yù)，效果越好。如果孩子反復(fù)咳嗽、喘息，一定要做肺功能檢查（比如吹氣試驗(yàn)），這是診斷哮喘的“金標(biāo)準(zhǔn)”。別覺得孩子小做不了，現(xiàn)在3歲以上的孩子都能配合檢查。
2. 堅(jiān)持用藥，別“見好就收”：哮喘治療需要長期用藥，尤其是吸入激素（比如布地奈德）。很多家長擔(dān)心激素有副作用，孩子癥狀一緩解就停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)。其實(shí)，吸入激素的劑量很小，直接作用在呼吸道，全身副作用很少，遵醫(yī)囑使用很安全。
3. 避開“觸發(fā)因素”：每個孩子的哮喘“觸發(fā)點(diǎn)”不一樣，有的對塵螨過敏，有的對冷空氣敏感。家長可以做個“哮喘日記”，記錄孩子發(fā)作的時間、環(huán)境、活動，慢慢就能找到規(guī)律。比如有個孩子對貓毛過敏，家里把貓送走后，哮喘發(fā)作明顯少了。
最后想對家長說：別讓哮喘“偷走”孩子的童年
哮喘確實(shí)是個麻煩病，但只要科學(xué)管理，孩子完全可以正常生活、運(yùn)動。我見過很多哮喘孩子，堅(jiān)持治療多年后，不僅癥狀消失了，還成了運(yùn)動健將。所以，家長千萬別灰心，也別因?yàn)閾?dān)心藥物副作用就拒絕治療——比起短暫的副作用，反復(fù)發(fā)作的哮喘對孩子的傷害更大。
如果孩子有反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶，或者家族有哮喘、過敏史，一定要盡早帶孩子去兒童呼吸科看看。早一天診斷，早一天控制，孩子就能少受一天罪。畢竟，孩子的童年，不該被哮喘“綁架”啊。