“十年前打的九價疫苗，現(xiàn)在抗體還有用嗎？”這個問題最近在我的診室被反復(fù)問起。上周剛有位36歲的女性拿著發(fā)黃的接種卡來咨詢，她正準備要二胎，擔心疫苗保護力是否已經(jīng)“過期”。
：目前全球數(shù)據(jù)顯示，九價HPV疫苗的保護效果至少可持續(xù)10年以上，多數(shù)人無需補種。但如果你屬于以下任一情況，建議咨詢醫(yī)生：
- 免疫功能低下（如HIV感染者或器官移植患者）
- 首次接種時年齡超過26歲
- 有持續(xù)高危HPV暴露風險（如醫(yī)護人員）
疫苗保護力的“保質(zhì)期”真相
2025年默沙東發(fā)布的12年隨訪研究給了我們關(guān)鍵線索：在16-26歲接種人群中，疫苗對HPV16/18型的保護效力仍維持在92%以上。這就像你十年前種下的免疫“記憶樹”，雖然部分枝葉可能凋零，但主干依然挺拔。
但抗體水平會像咖啡香氣一樣隨時間緩慢揮發(fā)。日本國立感染癥研究所發(fā)現(xiàn)，45歲后接種者的抗體衰減速度比年輕人快30%。不過別慌——免疫系統(tǒng)真正的王牌是“記憶B細胞”，它們能在病毒入侵時快速喚醒防御，這種細胞免疫甚至可能持續(xù)終身。
什么時候該考慮加強針？
我常告訴患者要分三步判斷：
- 看年齡：30歲前接種的，保護力更持久
- 查風險：多個性伴侶或經(jīng)常做宮頸篩查異常者要更謹慎
- 測抗體（非必須）：上海瑞金醫(yī)院等機構(gòu)提供定量檢測，但注意抗體水平≠實際保護力
最近有位50歲的患者讓我印象深刻。她在接種疫苗8年后查出HPV52陽性，但活檢顯示只是低危病變?！斑@說明疫苗誘導(dǎo)的細胞免疫仍在工作，像消防員控制住了火勢。”我們最終決定暫不補種，改為加強篩查頻率。
關(guān)于補種的三個認知誤區(qū)
誤區(qū)1：“抗體檢測陰性就要補打” 事實：商用試劑盒測的是中和抗體，而T細胞免疫才是長期防護的關(guān)鍵。
誤區(qū)2：“補種能預(yù)防更多HPV亞型” 事實：九價疫苗覆蓋的型別固定，重復(fù)接種不會擴大防護范圍。
誤區(qū)3：“超過45歲接種就沒用” 最新《柳葉刀》研究證實，即使50歲接種，對未感染型別仍有76%保護效力。
給你的行動清單
如果接種已超10年：
- 普通人：保持常規(guī)篩查（如每3年一次TCT）
- 高危群體：預(yù)約宮頸癌?？崎T診評估
- 備孕女性：優(yōu)先完成HPV檢測而非盲目補種
記得那位帶接種卡來的患者嗎？我們最終發(fā)現(xiàn)她的抗體水平仍高于保護閾值。她離開診室前笑著說：“原來我的免疫系統(tǒng)比想象中靠譜?！边@或許是最好的提醒——疫苗給了我們鎧甲，但定期篩查才是永不掉線的哨兵。
（注：具體決策請以主治醫(yī)生評估為準，本文不作診療依據(jù)）
