作為一名兒科醫(yī)生，當(dāng)有家長在診室里猶豫地問“我的孩子真的需要打流感疫苗嗎”，我通常會放下手中的病歷本，認(rèn)真看著他們的眼睛說：這取決于您孩子的具體情況。事實上，在十五年的行醫(yī)生涯中，我確實遇到過少數(shù)幾個孩子，我會明確建議暫緩接種——但這背后有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)考量。

上周有位媽媽帶著五歲的雙胞胎來咨詢，其中一個孩子有嚴(yán)重的雞蛋過敏史，另一個則完全健康。我給出的建議截然不同：對雞蛋嚴(yán)重過敏的孩子，我們需要先在皮膚科做疫苗成分測試；而他的兄弟，我則強烈建議接種。這種差異化的處理正是醫(yī)學(xué)的精細(xì)之處——沒有放之四海皆準(zhǔn)的答案，只有因人而異的醫(yī)療決策。

那么，哪些情況下我們需要對流感疫苗更加謹(jǐn)慎？根據(jù)2025年最新版《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》，這幾類孩子需要特別評估：

? 曾經(jīng)接種任何疫苗后出現(xiàn)過嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如喉頭水腫、呼吸困難） ? 正在使用大劑量免疫抑制劑的白血病患兒 ? 六個月以下的嬰兒（目前國內(nèi)沒有適用于該年齡段的疫苗） ? 急性發(fā)熱性疾病期間的孩子（體溫超過38.5℃）

特別是對于有吉蘭-巴雷綜合征病史的孩子，我們需要權(quán)衡流感的威脅與疫苗可能帶來的風(fēng)險。就像上個月接診的小患者軒軒，因為先天免疫缺陷正在接受治療，我們選擇了先加強基礎(chǔ)免疫力，等身體狀態(tài)穩(wěn)定后再評估接種時機。

但重要的是，“謹(jǐn)慎”不等于“完全拒絕”。對于大多數(shù)健康孩子，流感疫苗依然是預(yù)防流感最有效的手段。去年冬天，我們醫(yī)院接診的流感重癥患兒中，近九成沒有接種疫苗。這些孩子住院時持續(xù)高燒、肺部感染的場景，至今讓我揪心。

如果您的孩子確實屬于需要暫緩接種的情況，別擔(dān)心，我們依然有完整的防護(hù)方案。上周出院的樂樂小朋友因為化療無法接種，我們?yōu)樗ㄖ屏恕叭胤雷o(hù)網(wǎng)”：每天保證一個雞蛋和兩份蔬菜的營養(yǎng)搭配、家里安裝帶紫外線的空氣凈化器、家人全員接種形成免疫屏障。三個月來，他成功躲過了三次幼兒園的流感暴發(fā)。

需要特別提醒的是，無論是否接種疫苗，當(dāng)孩子出現(xiàn)這些信號時請立即就醫(yī)：呼吸時鎖骨上方出現(xiàn)凹陷、煩躁不安或精神萎靡、嘴唇發(fā)紫。這些可能是流感并發(fā)癥的征兆，一刻都不能耽誤。

每次看到家長因為網(wǎng)絡(luò)流言而對疫苗產(chǎn)生恐懼，我都想告訴他們：醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是在風(fēng)險和收益間尋找最佳平衡。就像過馬路時我們既要注意安全，也不會因此永遠(yuǎn)不出門——關(guān)鍵在于掌握科學(xué)的方法，做出適合自己孩子的理性選擇。

（注：文中案例已做隱私處理，具體醫(yī)療決策請以執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診建議為準(zhǔn)）