打HPV疫苗前，這10個(gè)禁忌一定要搞懂！醫(yī)生：90%的人都忽略了第3條

上周門診遇到個(gè)姑娘，預(yù)約了九價(jià)HPV疫苗，前一天突然扁桃體發(fā)炎燒到38.5℃，硬撐著來(lái)問(wèn)“能不能先打了再說(shuō)”。我趕緊攔住她：“急性感染期打疫苗，不僅可能加重發(fā)燒，還會(huì)讓疫苗效果打折扣。”其實(shí)很多人都像她一樣，把“禁忌”當(dāng)成“麻煩的規(guī)定”，卻不知道這是保護(hù)自己的第一道防線。今天就把HPV疫苗接種前最容易踩坑的禁忌說(shuō)透，都是門診里反復(fù)被問(wèn)到的真實(shí)問(wèn)題，看完你就能放心做決定。

首先要明確：“禁忌”不是“絕對(duì)不能”，而是“需要先評(píng)估”。 最關(guān)鍵的是分清楚“絕對(duì)禁忌”和“相對(duì)禁忌”——前者是紅線，碰了可能出危險(xiǎn)；后者是黃燈，停一停再走更安全。

絕對(duì)禁忌只有兩種，是無(wú)論如何都不能打的： 第一種是對(duì)HPV疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏。比如之前打二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)呼吸困難、全身皮疹、血壓下降等嚴(yán)重反應(yīng)，或者明確對(duì)疫苗里的酵母（九價(jià)疫苗成分）、鋁佐劑過(guò)敏。這里要強(qiáng)調(diào)：“過(guò)敏體質(zhì)”≠“不能打”，只有對(duì)疫苗特定成分過(guò)敏才是禁忌——比如對(duì)青霉素過(guò)敏的人，只要不對(duì)疫苗成分過(guò)敏，完全可以打。 第二種是免疫功能完全喪失的狀態(tài)。比如正在接受化療、放療的癌癥患者，或者器官移植后長(zhǎng)期吃免疫抑制劑的人，以及確診艾滋病且CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)極低的患者。這類人群的免疫系統(tǒng)無(wú)法正常識(shí)別疫苗，不僅打了沒(méi)用，還可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

相對(duì)禁忌是“需要等一等”或“問(wèn)過(guò)醫(yī)生再打”的情況，也是90%的人容易踩坑的地方： 最常見的是急性疾病發(fā)作期。比如正在發(fā)燒（體溫超過(guò)38.5℃）、嚴(yán)重感冒伴咳嗽咽痛、急性腸胃炎拉肚嘔吐，或者皮膚長(zhǎng)了大片膿皰瘡——這些時(shí)候身體的免疫系統(tǒng)正忙著“對(duì)抗病毒細(xì)菌”，此時(shí)打疫苗可能會(huì)讓癥狀加重，也會(huì)影響疫苗產(chǎn)生抗體。等癥狀完全消失、身體恢復(fù)一周后再打，效果和安全性都更好。 其次是慢性疾病的急性加重期。比如糖尿病患者突然血糖飆升到20mmol/L以上，或者哮喘患者正處于急性發(fā)作期呼吸困難——這類人群平時(shí)病情穩(wěn)定時(shí)可以打，但急性加重時(shí)必須先控制住原發(fā)病。 還有兩種情況容易被忽略：孕期和哺乳期。目前沒(méi)有證據(jù)證明HPV疫苗會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒造成傷害，但為了絕對(duì)安全，世界衛(wèi)生組織（WHO）和中國(guó)疾控中心都建議“孕期避免接種，哺乳期可以謹(jǐn)慎選擇”。如果接種期間意外懷孕，不用終止妊娠，剩下的劑次等生完孩子再補(bǔ)打就行；哺乳期媽媽如果實(shí)在擔(dān)心，可以等斷奶后再接種。

最后要澄清兩個(gè)最害人的謠言，別讓它們耽誤你接種： 第一個(gè)謠言是“打HPV疫苗會(huì)影響懷孕”。完全沒(méi)科學(xué)依據(jù)！HPV疫苗是滅活疫苗，不會(huì)進(jìn)入子宮影響卵子或胎兒——門診里很多姑娘都是打完疫苗半年后順利懷孕的，孩子都很健康。 第二個(gè)謠言是“有性生活就不能打HPV疫苗”。大錯(cuò)特錯(cuò)！HPV疫苗對(duì)沒(méi)有感染過(guò)的HPV亞型依然有效，即使有性生活，只要年齡在接種范圍內(nèi)（國(guó)內(nèi)二價(jià)到45歲，四價(jià)、九價(jià)到45歲），打了都能降低后續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)一下核心： 打HPV疫苗前，先問(wèn)自己三個(gè)問(wèn)題：有沒(méi)有對(duì)疫苗成分過(guò)敏？有沒(méi)有發(fā)燒或急性生?。坑袥](méi)有正在接受免疫抑制治療？如果都沒(méi)有，再把自己的慢性病史、用藥情況告訴醫(yī)生，讓專業(yè)人做專業(yè)判斷。

其實(shí)HPV疫苗的禁忌遠(yuǎn)沒(méi)有想象中多，大部分人都是可以打的。與其糾結(jié)“禁忌”，不如先去社區(qū)醫(yī)院或婦科門診咨詢——畢竟，早一天接種，就早一天獲得保護(hù)。如果還有疑問(wèn)，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)一一解答。