什么程度要打狂犬疫苗？看完這篇，別再自己嚇自己了
被貓抓了一下，被狗舔了一口，看著皮膚上那道淺淺的白印，你心里是不是瞬間警鈴大作，滿腦子都在問：我到底要不要去打狂犬疫苗？
別慌，也別猜。今天，我們就用最直白的話，把這件事徹底說清楚?？袢‰m然可怕，但科學處置的路徑非常清晰。你的決定，不應(yīng)該基于恐懼，而應(yīng)基于一個明確的標準：暴露分級。
根據(jù)國家疾控部門發(fā)布的《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》，我們接觸動物的風險被科學地分為三級，處置方式也截然不同
。 直接如果你的情況屬于“二級暴露”或“三級暴露”，就必須立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。如果是“一級暴露”，則無需恐慌，清洗接觸部位即可。我知道，光看“二級”、“三級”這些詞你可能還是迷糊。別急，我們把它翻譯成你生活中真實遇到的場景。
一級暴露：可以松口氣的時刻
什么是一級暴露？簡單說，就是你的皮膚這道“天然屏障”完好無損，病毒沒有進入身體的通道。
具體包括兩種情況：一是你接觸或者喂養(yǎng)動物；二是你完好的、沒有任何傷口或破皮的皮膚被動物舔了一下
。想象一下，你家健康的寵物狗用舌頭舔了舔你的手背，而你的手背光滑無痕，這就是典型的一級暴露。在這種情況下，世界衛(wèi)生組織及我國的處置原則都非常明確：確認接觸方式可靠后，不需要接種疫苗
。你只需要用肥皂水和清水把被舔的部位認真洗一洗就好。很多人的焦慮源于對“接觸”的過度恐懼，記住，完好的皮膚是你最強大的防護層。
二級暴露：警報拉響，必須行動
當你的皮膚屏障出現(xiàn)了“破口”，情況就升級了。二級暴露指的是：你裸露在外的皮膚被動物輕咬，或者出現(xiàn)了沒有明顯出血的輕微抓傷、擦傷
。怎么理解“輕微抓傷、擦傷”？它可能只是一道泛白的劃痕，或者有輕微的滲血，但用紙巾擦拭后，并沒有持續(xù)的血跡。這種情況在和小貓小狗玩耍時非常常見。
請注意，一旦判定為二級暴露，處置原則就非常嚴格：必須立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗
。這里沒有“可能”、“或許”的余地。因為即便沒有嘩嘩流血，微小的創(chuàng)口也足以讓病毒侵入。有醫(yī)生明確指出，被動物抓傷或咬傷，只要皮膚存在破損，最好就去注射疫苗。
三級暴露：最高級別警告，分秒必爭
這是最危險的情況，需要你以最快的速度采取最全面的措施。三級暴露包括：
- 單處或多處被咬穿、抓穿的傷口（想想那種較深的牙印或爪痕）。
- 你本身就有破損的皮膚（比如剛結(jié)痂的傷口、痘痘、濕疹）被動物舔舐了。
- 動物的唾液污染了你的開放性傷口，或者濺到你的眼睛、口腔等黏膜部位。
- 直接接觸蝙蝠（無論有無可見傷口）。
發(fā)生在頭面部、頸部、手部及外生殖器這些神經(jīng)豐富、離大腦近的部位的二級暴露，由于病毒潛伏期短、病情進展極快，通常也建議按照三級暴露來處理
。對于三級暴露，處置是“三件套”缺一不可：立即處理傷口 + 接種狂犬病疫苗 + 注射狂犬病被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白或抗血清）
。這個被動免疫制劑就像直接派一隊“特種部隊”到傷口周圍，在疫苗激發(fā)你自身免疫力（這需要時間）之前，直接中和病毒，為你的生命爭取寶貴的窗口期。
超越分級：這些特殊情況，必須萬分警惕
在最新的專業(yè)討論中，專家們還提出了一些風險極高的“極端情況”，它們可能超越傳統(tǒng)的三級暴露范疇，需要引起最高級別的警惕
。例如：頭面部、頸部遭到多處嚴重咬傷；造成深度肌肉撕裂的貫穿傷；被已確診或高度懷疑為瘋動物咬傷；或者一條狗咬傷了多人等。面對這些情況，你必須意識到其極端危險性，并確保醫(yī)療機構(gòu)為你采取最強制、最徹底的預防措施。萬一中招，第一步做什么？別只知道往醫(yī)院跑！
很多人以為被咬后第一反應(yīng)是沖向醫(yī)院，其實，在去醫(yī)院之前，你有一步極其關(guān)鍵、自己能做且必須做的事：立即沖洗傷口。
請記住這個“黃金15分鐘”：用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和有一定壓力的流動清水，交替、徹底地沖洗傷口至少15分鐘
。這個簡單的動作，可以最大限度地沖走殘留在傷口表面的病毒，降低感染風險，其重要性不亞于后續(xù)打疫苗。沖洗時，哪怕傷口疼痛，也請盡力撐住。沖洗完畢后，再用碘伏等消毒劑涂擦傷口，然后盡快前往狂犬病暴露預防處置門診（通常設(shè)在醫(yī)院急診科或疾控中心）進行專業(yè)處置。關(guān)于疫苗，你可能還想知道這些
- 疫苗怎么打？ 目前國內(nèi)主要有兩種程序：傳統(tǒng)的“5針法”（在第0、3、7、14、28天各打一針）和更方便的“2-1-1”程序（第0天打兩針，第7天和第21天各打一針）。具體采用哪種，醫(yī)生會根據(jù)你所在地的疫苗供應(yīng)情況和你個人條件給出建議。
- 孕婦、小孩能打嗎？能。 狂犬病疫苗沒有禁忌癥。因為狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎100%，而疫苗是安全的。權(quán)衡利弊，任何暴露后的人都應(yīng)接種。
- 超過24小時打還有用嗎？有用，越早越好，但沒有“24小時失效”的說法。 只要在發(fā)病前完成全程疫苗接種，刺激身體產(chǎn)生足夠的免疫力，就能有效預防。所以，即使錯過了所謂的“黃金24小時”，也絕不能放棄接種。
- 家養(yǎng)寵物咬的，要不要打？ 這是一個常見的僥幸心理。關(guān)鍵在于，你能否100%確定你的寵物沒有攜帶病毒？它是否從未外出接觸過其他動物？是否每年按時接種了有效的狂犬疫苗？如果答案有任何不確定，請遵循“寧嚴勿松”的原則，按暴露分級處置。因為看起來健康的動物也可能攜帶病毒。
請把這句話刻在心里：狂犬病可防不可治。暴露后的處置，是一場與病毒賽跑的預防賽。你的武器不是恐慌和猜測，而是立即、科學、規(guī)范的處理。下次再遇到類似情況，對照上面的分級，你就能做出冷靜、正確的第一判斷。
