胎心89次/分鐘在孕25周4天的情況下屬于異常，但是否能保住胎兒需綜合評(píng)估。

胎心率是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一。正常情況下，孕25周的胎兒胎心率應(yīng)在120-160次/分鐘之間。胎心率低于120次/分鐘，尤其是低于100次/分鐘，可能提示胎兒存在缺氧或其他健康問(wèn)題。僅憑一次胎心率測(cè)量結(jié)果無(wú)法確定胎兒是否能保住，需結(jié)合其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

一、胎心率異常的原因

1. 胎兒缺氧：

   • 胎盤(pán)功能不全：胎盤(pán)是胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)的主要途徑，胎盤(pán)功能不全可能導(dǎo)致胎兒缺氧。
   • 臍帶異常：如臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等，可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)。
   • 胎兒自身問(wèn)題：如胎兒心臟疾病、染色體異常等，也可能導(dǎo)致胎心率異常。

2. 母體因素：

   • 妊娠期高血壓疾病：如子癇前期，可能導(dǎo)致胎盤(pán)血管痙攣，影響胎兒的氧氣供應(yīng)。
   • 糖尿病：血糖控制不佳可能影響胎兒的正常發(fā)育和氧氣供應(yīng)。
   • 其他疾病：如心臟病、貧血等，也可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)。

3. 藥物或環(huán)境因素：

   • 藥物影響：某些藥物可能對(duì)胎兒的心臟功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胎心率異常。
   • 環(huán)境因素：如母體暴露于有害物質(zhì)、噪音等，也可能對(duì)胎兒的心臟功能產(chǎn)生影響。

二、評(píng)估胎兒是否能保住的方法

1. 持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)：

   • 胎兒電子監(jiān)護(hù)（NST）：通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率和胎動(dòng)情況，評(píng)估胎兒的健康狀況。
   • 生物物理評(píng)分（BPP）：結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)和羊水量等指標(biāo)，綜合評(píng)估胎兒的健康狀況。

2. 影像學(xué)檢查：

   • 超聲檢查：通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎兒的發(fā)育情況、胎盤(pán)功能、臍帶情況等。
   • 磁共振成像（MRI）：在特殊情況下，如超聲檢查無(wú)法明確診斷時(shí)，可考慮進(jìn)行MRI檢查。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：

   • 母體血液檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、血糖等，評(píng)估母體的健康狀況。
   • 胎兒血液檢查：如臍血穿刺，可獲取胎兒的血液樣本進(jìn)行染色體分析、基因檢測(cè)等。

三、處理措施

1. 氧療：

   • 母體吸氧：通過(guò)增加母體的氧氣供應(yīng)，改善胎兒的氧氣狀況。
   • 胎兒輸氧：在特殊情況下，如胎兒缺氧嚴(yán)重，可考慮進(jìn)行胎兒輸氧。

2. 藥物治療：

   • 改善胎盤(pán)功能的藥物：如阿司匹林、低分子肝素等，可改善胎盤(pán)的血液循環(huán)，增加胎兒的氧氣供應(yīng)。
   • 控制母體疾病的藥物：如降壓藥、降糖藥等，可控制母體的疾病，減少對(duì)胎兒的影響。

3. 手術(shù)治療：

   剖宮產(chǎn)：在胎兒缺氧嚴(yán)重、無(wú)法通過(guò)其他方法改善時(shí)，可考慮進(jìn)行剖宮產(chǎn)，盡早娩出胎兒。

四、預(yù)后

胎兒能否保住取決于多種因素，包括胎心率異常的原因、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及采取的處理措施等。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理可提高胎兒的存活率。對(duì)于一些嚴(yán)重的病例，如胎兒心臟疾病、染色體異常等，即使采取積極的處理措施，胎兒的存活率也可能較低。

胎心率89次/分鐘在孕25周4天的情況下屬于異常，但是否能保住胎兒需綜合評(píng)估。孕婦應(yīng)密切關(guān)注胎心率的變化，及時(shí)就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行處理。