孤立性脈絡(luò)膜血管瘤患者接受光動力療法（PDT）后視力提高比例可達66.7%
脈絡(luò)膜血管瘤是一種罕見的良性眼內(nèi)腫瘤，主要分為孤立性和彌漫性兩種類型。對于孤立性脈絡(luò)膜血管瘤，目前臨床上常用的治療方法包括激光光凝術(shù)、放射治療、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）、光動力療法（PDT）以及這些方法的聯(lián)合應(yīng)用。這些治療手段的選擇取決于腫瘤的位置、大小以及是否涉及黃斑區(qū)等關(guān)鍵部位。其中，PDT因其安全性高、對正常組織損傷小等優(yōu)點，在近年來的臨床實踐中逐漸成為首選方案。
（一）
激光光凝術(shù)
激光光凝術(shù)是治療孤立性脈絡(luò)膜血管瘤的重要方法之一。通過激光照射，可以封閉腫瘤表面血管，從而減少視網(wǎng)膜下積液，改善或穩(wěn)定視力。該方法適用于腫瘤邊界清晰、不涉及黃斑區(qū)的病例。其優(yōu)點在于操作簡便、治療時間短，但缺點是可能對周圍正常組織造成熱損傷，尤其在黃斑區(qū)域使用時需格外謹慎。經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）
TTT通過低能量紅外激光產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，使腫瘤組織萎縮，同時減少視網(wǎng)膜下積液。該方法對視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)破壞較小，適用于黃斑區(qū)或視網(wǎng)膜下積液明顯的患者。但TTT治療后的視力變化較大，部分患者可能出現(xiàn)視力下降，且治療后瘤體瘢痕形成明顯，色素增生或缺失較為常見。光動力療法（PDT）
PDT是一種非熱損傷性治療方法，通過光敏劑和特定波長的激光照射，選擇性破壞腫瘤血管內(nèi)皮細胞，從而減少視網(wǎng)膜下積液、穩(wěn)定或改善視力。相比TTT，PDT對正常組織損傷更小，術(shù)后并發(fā)癥更少，視力改善率更高。PDT被廣泛認為是孤立性脈絡(luò)膜血管瘤的首選治療方案，尤其適用于黃斑區(qū)病變。聯(lián)合治療
對于部分復(fù)雜病例，如腫瘤較大或視網(wǎng)膜下積液較嚴重的患者，可以采用PDT聯(lián)合TTT的治療方法。這種聯(lián)合方案通過先使用TTT治療遠離黃斑區(qū)域，再對黃斑區(qū)進行PDT治療，能夠有效縮小瘤體體積、減少治療次數(shù)，并且在黃斑區(qū)的損傷更小，術(shù)后視力恢復(fù)更佳。
（二）
- 治療方法對比表
| 治療方法 | 優(yōu)點 | 缺點 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 激光光凝術(shù) | 操作簡便、治療時間短 | 可能對周圍正常組織造成熱損傷 | 腫瘤邊界清晰、不涉及黃斑區(qū) |
| TTT | 對視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)破壞較小 | 視力下降率較高，瘤體瘢痕形成明顯 | 黃斑區(qū)或視網(wǎng)膜下積液明顯 |
| PDT | 安全性高、對正常組織損傷小、視力改善率高 | 需要使用光敏劑，治療周期較長 | 黃斑區(qū)病變、孤立性脈絡(luò)膜血管瘤首選 |
| 聯(lián)合治療（PDT+TTT） | 縮小瘤體體積、減少治療次數(shù)、黃斑區(qū)損傷小 | 需分階段治療，操作復(fù)雜 | 腫瘤較大、視網(wǎng)膜下積液嚴重 |
術(shù)后注意事項
無論采用哪種治療方法，術(shù)后都需要密切監(jiān)測患者的視力變化、視網(wǎng)膜下積液吸收情況以及瘤體萎縮程度。患者需定期復(fù)查，以評估治療效果并及時發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。對于PDT治療，患者在治療后需避免強光照射，因為光敏劑在體內(nèi)代謝需要一定時間，過早暴露于強光可能引起皮膚反應(yīng)。治療效果評估
治療效果可以通過最佳矯正視力（BCVA）、瘤體厚度、視網(wǎng)膜下積液吸收情況等多個指標(biāo)進行評估。PDT治療后，瘤體厚度明顯降低，視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)清晰，視力改善率較高。而TTT治療后，雖然瘤體也會萎縮，但視力下降率較高，且瘢痕形成明顯。
（三）
脈絡(luò)膜血管瘤的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案。對于孤立性脈絡(luò)膜血管瘤，PDT因其安全性高、對正常組織損傷小，成為首選治療方法。而對于涉及黃斑區(qū)或視網(wǎng)膜下積液嚴重的病例，聯(lián)合治療（如PDT+TTT）則能在縮小瘤體體積的同時，減少對黃斑區(qū)的損傷，術(shù)后視力恢復(fù)更佳?；颊咴诮邮苤委熀?，需定期復(fù)查，密切監(jiān)測視力變化和瘤體萎縮情況，以確保治療效果并及時發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。
