大姨媽即月經，順產后45天來月經通常是正常的，但也有可能是子宮復舊不良、宮內殘留、內分泌紊亂、婦科炎癥等導致。

1.正常月經：順產后如果雌孕激素水平穩(wěn)定，子宮內膜恢復，順產后45天來月經是正常的，尤其是沒有母乳喂養(yǎng)的產婦，月經復潮的時間會相對較早。需要密切觀察月經周期、經期、經量等變化。

2.子宮復舊不良：順產后45天來月經，表現(xiàn)為陰道出血淋漓不盡，與子宮復舊不良有關。需要遵醫(yī)囑予縮宮素、益母草顆粒等促子宮復舊。

3.宮內殘留：順產后45天來，月經持續(xù)時間長，伴腹痛，需要警惕宮內殘留，檢查子宮附件B超可以明確。如果提示宮內有胎膜、淤血等殘留，殘留物較多，需要清宮處理。

4.內分泌紊亂：順產后45天來月經，表現(xiàn)為經期延長、經量增多或者淋漓不盡，有可能是黃體功能不全等內分泌紊亂導致，檢查性激素六項可以明確。確診后遵醫(yī)囑服用黃體酮、地屈孕酮等調經、止血。

5.婦科炎癥：子宮內膜炎、盆腔炎等婦科炎癥可能會導致順產后45天來月經，通常還會伴有腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常。檢查確診后遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛等抗炎治療。

順產后需要觀察陰道出血情況，注意保持外陰清潔，加強性交衛(wèi)生，清淡飲食，以免影響順產后恢復。