皮質(zhì)性白內(nèi)障按其病變發(fā)展可分為初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期、過(guò)熟期四個(gè)分期。
第一、初發(fā)期,即早期的白內(nèi)障,表現(xiàn)為晶狀體皮質(zhì)不均勻的混濁,晶狀體混濁從赤道部開(kāi)始,最初為灰白色楔形混濁,呈放射狀或輪輻狀,其底邊向外,尖端指向瞳孔中心。早期較周邊的混濁并不影響患者的視力,病程發(fā)展緩慢,不需要采取特殊的治療方法,可以用治療白內(nèi)障的眼藥水對(duì)癥處理。
第二、膨脹期或未成熟期,晶狀體混濁繼續(xù)加重,短期內(nèi)有較多水分積于晶狀體內(nèi),使其急劇腫脹,體積變大,將虹膜推向前方,前房變淺,對(duì)存在青光眼解剖因素的人,易誘發(fā)急性閉角型青光眼,此期晶狀體呈不均勻的灰白色混濁,患眼視力明顯減退。需要觀察患者有沒(méi)有繼發(fā)青光眼或者視力減弱的情況,如果視力低于0.3左右,可考慮手術(shù)治療。
第三、成熟期,晶狀體的混濁非常明顯,甚至?xí)尸F(xiàn)乳白色的混濁,患者視力可降至眼前手動(dòng)或光感,眼底不能窺入,視力通常在0.3以下,成熟期已經(jīng)具備了手術(shù)的指征,需要及早的手術(shù)治療。
第四、過(guò)熟期,是指成熟期過(guò)后由于沒(méi)有及早的手術(shù)治療,晶狀體的皮質(zhì)出現(xiàn)液化的表現(xiàn),有可能會(huì)出現(xiàn)晶狀體核下沉,而使患者覺(jué)得視力突然提高。過(guò)熟期由于囊膜皺縮,懸韌帶松弛,治療時(shí)容易出現(xiàn)并發(fā)癥,所以盡量在膨脹期和成熟期做手術(shù)。