正畸牙齒移動(dòng)類型中包含牙齒水平移動(dòng)這一重要移動(dòng)方式,其實(shí)現(xiàn)需要精確力學(xué)控制和生物力學(xué)原理深入理解,水平移動(dòng)作為整體移動(dòng)核心形式在關(guān)閉拔牙間隙等復(fù)雜病例中具有不可替代作用,必須通過特殊矯治力系統(tǒng)設(shè)計(jì)才能實(shí)現(xiàn)牙冠和牙根同向等距離移動(dòng)生物力學(xué)效果。牙齒水平移動(dòng)生物學(xué)基礎(chǔ)在于牙周組織在受力側(cè)形成壓力區(qū)發(fā)生骨吸收而對(duì)側(cè)形成張力區(qū)發(fā)生骨增生的骨改建過程,這種移動(dòng)方式相比傾斜移動(dòng)需要更大矯治力且只產(chǎn)生一個(gè)壓力區(qū)和一個(gè)張力區(qū),外力所在側(cè)為張力側(cè)而外力所向側(cè)為壓力側(cè),分別發(fā)生骨增生和骨吸收生理改變,整個(gè)過程要嚴(yán)格控制力值大小以避免過大力量導(dǎo)致牙根吸收和牙周組織損傷或過小力量沒法有效移動(dòng)牙齒。
正畸臨床應(yīng)用中水平移動(dòng)是解決復(fù)雜病例核心技術(shù),特別是在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)單純依靠?jī)A斜移動(dòng)沒法獲得穩(wěn)定理想效果必須依靠整體移動(dòng)來完成,當(dāng)牙齒需要遠(yuǎn)中移動(dòng)時(shí)往往需要牙齒作整體移動(dòng)以防止牙冠過度傾斜導(dǎo)致牙根平行度不佳,水平移動(dòng)也常用于糾正前牙前突等錯(cuò)頜畸形通過整體移動(dòng)前牙向后既能改善側(cè)面輪廓又能保持牙齒正常軸向傾斜度,對(duì)于需要大量移動(dòng)牙齒復(fù)雜病例水平移動(dòng)能夠確保牙齒在移動(dòng)過程中保持正常軸向位置避免形成新畸形。牙齒移動(dòng)存在嚴(yán)格生理限制每月一般只可移動(dòng)約1毫米且如果加力過大或不均勻容易使牙齒松動(dòng)脫落,這種限制源于牙周組織骨改建速度特性過快牙齒移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致牙根吸收和牙髓壞死等并發(fā)癥,在實(shí)施水平移動(dòng)時(shí)必須精心設(shè)計(jì)矯治裝置確保力量均勻分布避免局部應(yīng)力集中,還有多根牙整體移動(dòng)比單根牙更為復(fù)雜需要更精確力控制系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)理想移動(dòng)效果。
現(xiàn)代正畸技術(shù)發(fā)展使得牙齒移動(dòng)控制日趨精細(xì)化,固定矯治技術(shù)如直絲弓矯治器通過托槽槽溝設(shè)計(jì)可以更好控制牙齒整體移動(dòng),數(shù)字化正畸技術(shù)通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)預(yù)先規(guī)劃每顆牙齒移動(dòng)路徑包括精確水平移動(dòng)量,隱形矯治技術(shù)發(fā)展整體移動(dòng)附件如優(yōu)化附件能更好控制牙齒移動(dòng)方向,生物力學(xué)研究深入讓正畸醫(yī)生通過分析牙齒阻力中心和旋轉(zhuǎn)中心來精確設(shè)計(jì)矯治力系統(tǒng)。牙齒水平移動(dòng)精確實(shí)現(xiàn)需要結(jié)合患者具體情況將水平移動(dòng)與其他移動(dòng)方式有機(jī)結(jié)合制定個(gè)性化治療方案,各種牙齒移動(dòng)類型熟練應(yīng)用是正畸醫(yī)生技術(shù)重要體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)理想矯治效果保證,整個(gè)治療過程要嚴(yán)格控制力學(xué)參數(shù)并密切觀察牙齒移動(dòng)反應(yīng),確保在生理允許范圍內(nèi)安全有效完成正畸治療目標(biāo)。