牙齒正畸能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保嗎？關(guān)鍵看這一點(diǎn)
牙齒正畸能否通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要從醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本原則入手進(jìn)行分析，我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)遵循治療性覆蓋美容性自費(fèi)核心原則，只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄治療性醫(yī)療費(fèi)用才能按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，這意味著以治療疾病為目醫(yī)療行為通常可以被醫(yī)保覆蓋，而為了美觀(guān)或非治療性目則需自費(fèi)，這一原則在牙科領(lǐng)域表現(xiàn)得特別明顯。
牙齒正畸被醫(yī)保政策歸類(lèi)為美容修復(fù)類(lèi)項(xiàng)目而非疾病治療，所以原則上醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)，這個(gè)規(guī)定適用于各種類(lèi)型牙齒矯正包括隱形矯正固定矯正還有活動(dòng)矯正，特別是隱形牙齒矯正作為技術(shù)含量較高矯正方式價(jià)格通常很高但同樣不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，不過(guò)政策也存在特殊情況比如經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生判定影響功能障礙牙齒矯形可能納入基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍，這要醫(yī)生出具相關(guān)診斷證明還要符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策具體要求。
了解牙齒正畸醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)狀況要將其放在整個(gè)牙科項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)大背景下審視，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)牙科項(xiàng)目主要包括補(bǔ)牙包括基本材料還有治療費(fèi)根管治療拔牙還有治療牙周病牙齦炎等疾病治療類(lèi)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目共同特點(diǎn)是治療疾病緩解痛苦，而要自費(fèi)項(xiàng)目通常包括烤瓷牙修復(fù)牙齒美白鑲牙種植牙牙齒矯正洗牙等非疾病治療性質(zhì)牙科項(xiàng)目，這些項(xiàng)目大多是為了美觀(guān)或功能提升而非治療疾病，特別是種植牙國(guó)家醫(yī)保局已明確表示目前還沒(méi)法納入醫(yī)保支付范圍。
對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)有幾個(gè)實(shí)用省錢(qián)技巧都要考慮到，包括選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，就診時(shí)明確告知醫(yī)生要使用醫(yī)保避開(kāi)開(kāi)具非目錄內(nèi)項(xiàng)目，利用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額就算項(xiàng)目不能報(bào)銷(xiāo)在部分地區(qū)仍可使用個(gè)人賬戶(hù)支付種植牙牙齒矯正等自費(fèi)項(xiàng)目，早期治療也能顯著降低后續(xù)成本比如補(bǔ)牙報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)50%到70%而拖延到要根管治療時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例可能降至30%到50%，所以定期檢查及時(shí)治療是很經(jīng)濟(jì)選擇。
醫(yī)療技術(shù)發(fā)展還有生活水平提高讓人們?cè)絹?lái)越關(guān)注牙齒美觀(guān)問(wèn)題，現(xiàn)在多地正在推進(jìn)種植牙等項(xiàng)目醫(yī)保改革，及時(shí)了解當(dāng)?shù)卦圏c(diǎn)信息可能享受到政策紅利，對(duì)于考慮進(jìn)行牙齒正畸人來(lái)說(shuō)就診前務(wù)必確認(rèn)當(dāng)?shù)卣呖梢該艽虍?dāng)?shù)?2393醫(yī)保熱線(xiàn)或登錄醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)，也要區(qū)分治療與美容需求如果牙齒問(wèn)題確實(shí)影響了正常功能可以請(qǐng)醫(yī)生出具相關(guān)診斷證明爭(zhēng)取納入醫(yī)保范圍，同時(shí)合理規(guī)劃財(cái)務(wù)考慮到牙齒正畸費(fèi)用較高且大多需自費(fèi)提前做好財(cái)務(wù)規(guī)劃是必要。
醫(yī)保政策未來(lái)走向值得關(guān)注，社會(huì)對(duì)口腔健康重視程度提高讓醫(yī)保目錄可能會(huì)進(jìn)行調(diào)整擴(kuò)大覆蓋范圍，但現(xiàn)在牙齒正畸仍被視為美容項(xiàng)目要個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，治療性質(zhì)牙科治療可以使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)而牙齒矯正屬于美容修復(fù)類(lèi)不可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，了解這個(gè)核心區(qū)別就能更好規(guī)劃自己口腔治療路徑，避開(kāi)不必要經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
