上周門診遇到22歲的林同學(xué)，一進(jìn)門就攥著手機(jī)問(wèn)：“醫(yī)生，我牙齒不齊，網(wǎng)上說(shuō)要‘動(dòng)骨頭’，是不是得手術(shù)啊？”其實(shí)很多人像他一樣，把“正畸”和“手術(shù)”畫了等號(hào)，但真相是——只有10%-15%的嚴(yán)重骨性畸形才需要手術(shù)，大部分人戴金屬牙套、隱形牙套就能讓牙齒排齊。

先搞懂一個(gè)關(guān)鍵：你的牙齒不齊，是“牙的問(wèn)題”還是“骨頭的問(wèn)題”？比如林同學(xué)，只是牙齒擁擠、輕微前突，屬于“牙性畸形”——就像把歪掉的書重新擺進(jìn)書架，通過(guò)牙套的力量慢慢把牙齒拉回正確位置就行。但如果是“骨性畸形”，比如下巴明顯前伸（地包天）、上頜骨太癟導(dǎo)致嘴巴凹陷，這時(shí)候光調(diào)牙齒沒(méi)用，得通過(guò)手術(shù)調(diào)整頜骨位置，再配合牙套精細(xì)調(diào)整咬合。

舉個(gè)真實(shí)例子：去年接診的16歲女孩小夏，從小被同學(xué)笑“地包天”，拍片后發(fā)現(xiàn)她的下頜骨比上頜骨長(zhǎng)了近1厘米——這就是典型的骨性Ⅲ類錯(cuò)頜。如果只戴牙套，牙齒能排齊，但下巴前突的問(wèn)題解決不了，甚至可能導(dǎo)致咬合更差。后來(lái)她做了“下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)”（別被名字嚇到，就是把過(guò)長(zhǎng)的下頜骨截短一點(diǎn)），再戴了1年半牙套，現(xiàn)在笑起來(lái)下巴線條很自然，連她媽媽都說(shuō)“像換了個(gè)人”。

那怎么判斷自己是不是“骨性畸形”？其實(shí)不用糾結(jié)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，記住兩個(gè)簡(jiǎn)單方法：看側(cè)面輪廓——如果嘴巴明顯前突、下巴后縮，或者下巴太翹，大概率是骨性問(wèn)題；咬一下后牙——如果上下牙齒能對(duì)齊，但嘴唇閉不上，可能是牙性；如果咬不齊，甚至咬到牙齦，就得警惕骨性問(wèn)題了。當(dāng)然，最靠譜的還是找正畸醫(yī)生拍個(gè)X光片（頭顱側(cè)位片），醫(yī)生會(huì)通過(guò)測(cè)量骨頭角度，給出明確判斷。

很多人怕手術(shù)，其實(shí)正畸手術(shù)沒(méi)那么可怕。現(xiàn)在的正頜手術(shù)都是微創(chuàng)，切口在口腔里，外面看不到疤痕，恢復(fù)周期大概3-6個(gè)月。但也不是所有人都能做——比如青少年骨頭還在發(fā)育，一般建議18歲后再手術(shù)；有嚴(yán)重糖尿病、心臟病的人，也得先評(píng)估身體狀況。

最后想跟大家說(shuō)：正畸的核心是“讓牙齒和骨頭協(xié)調(diào)工作”，不是“一定要?jiǎng)庸穷^”。就像林同學(xué)，后來(lái)戴了隱形牙套，1年多就把牙齒排齊了，現(xiàn)在拍照終于敢露牙齒笑。如果你也在糾結(jié)“要不要手術(shù)”，別自己瞎查資料嚇自己，找個(gè)靠譜的正畸醫(yī)生聊一聊——畢竟適合自己的方案，才是最好的方案。

對(duì)了，你要是有牙齒不齊的困擾，不妨對(duì)著鏡子笑一笑，看看自己的側(cè)面輪廓——說(shuō)不定你需要的只是一副牙套，而不是一場(chǎng)手術(shù)呢？