腔梗指腔隙性梗塞,是腦梗塞的一種。導致這類疾病的原因主要是高血壓、動脈硬化導致腦部深動脈,特別是小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血軟化的改變。在臨床上如果病變很小,一般沒有癥狀。如果病變越來越多,會導致一系列癥狀,主要是跟高血壓、吸煙和糖尿病有關系。高血壓、吸煙和糖尿病,會導致腦部小血管玻璃樣變性和透明樣變性而引起血管狹窄,相應的腦組織出現(xiàn)變性、壞死和軟化灶,一旦發(fā)現(xiàn)之后行及時治療。
首先要控制高血壓、糖尿病和控制吸煙;另外對伴發(fā)的心臟疾病也進行認真治療;同時患者有可能出現(xiàn)頭疼、頭暈、肢體麻木、走路不穩(wěn)、記憶力減退、精神癥狀,需要給予活血化瘀的藥物、神經(jīng)保護劑治療,以及相應的對癥治療。
右邊太陽穴疼的原因:第一,偏頭疼,患者疼痛比較厲害,有時候無法工作或者學習,需要臥床休息。第二,如果是老年人太陽穴疼,要小心顳動脈炎。第三,同側的眼部病變、耳部的病變、頭部的腫瘤、腦出血或者腦梗塞,都會造成同側的太陽穴搏動性頭疼。
輕度腦震蕩的診斷:一、必須有明確的外傷史。二、受到外力作用時患者有短暫的不適,可有短暫的昏迷或意識喪失,記憶力短暫缺失,之后可有失眠、乏力現(xiàn)象,上述現(xiàn)象會持續(xù)一段時間。三、做相關檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常,經(jīng)過隨訪,檢查結果沒有發(fā)生改變。符合以上情況就考慮是輕型的腦震蕩。
早上起來頭疼,可能是夜間睡眠質量不好、神經(jīng)衰弱、疲憊、沒有休息好造成的;腦血管痙攣也可以引起;也可能是患者夜間睡覺時受涼、感冒導致的。此外,病毒感染引起的枕大神經(jīng)疼、耳大神經(jīng)疼,清晨高血壓,以及腦供血不足、腦血管病等也可以出現(xiàn)這種癥狀。一些藥物也可導致早晨頭疼、頭暈。
第一,錐體外系的肌張力高,最代表性的疾病就是帕金森病,是指被動運動的時候,肌張力升高是呈持續(xù)狀,病人除了伴有肌張力高之外,還伴有震顫的癥狀。第二,錐體系的肌張力升高,往往還伴有腱反射的亢進和病理反射。第三,二者的合并,提示腦功能病變比較復雜,病變程度的比較嚴重。
突然間頭暈、出虛汗可能是低血糖的表現(xiàn)。這種情況大多數(shù)發(fā)生于糖尿病的患者;少部分發(fā)生在胰島細胞瘤、肺病的患者;也可以見于體質虛弱的人;一些精神因素也會引起突發(fā)性的頭暈、惡心;個別情況下可以發(fā)生在心臟疾病的患者,或者低血鈉、低血鉀的患者。
第一,精神狀態(tài)不好,比如抑郁、焦慮、過度疲勞、睡眠不足、精神緊張。第二,全身的疾病,像貧血、血液疾病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺的功能過低、失水、低血鉀、低血鈉。第三,精神分裂癥的藥物、化療藥物。第四,周圍神經(jīng)病或者肌肉的病變。第五,頸椎病、腦部的病變。
一躺就頭暈有幾種可能性:一、前庭功能障礙,如耳石癥、美尼爾前庭發(fā)作等都可以出現(xiàn)該癥狀。二、小腦病變。三、血壓波動時會出現(xiàn)頭暈,體位改變恰好又是血壓改變的重要因素。四、伴有頸椎外傷時也可出現(xiàn)該癥狀。五、降壓藥、安眠藥這類藥物,以及酒精攝入過多也可以引起該癥狀。
腦子里嗡嗡響,臨床上又叫頭鳴或者腦鳴。大部分頭鳴患者都是從耳鳴轉變過來的,也有些患者一開始就表現(xiàn)為頭鳴。造成頭鳴的原因:一、焦慮癥。第二、腦部器質性疾病,比如腦部腫瘤、腦梗塞、腦出血、高血壓,血的動力學改變和血管硬化的改變,使患者會出現(xiàn)頭鳴的現(xiàn)象。
腦炎的診斷方法有以下幾種:一,臨床癥狀,表現(xiàn)為頭疼、發(fā)燒、惡心、嘔吐,查體過程中能發(fā)現(xiàn)有意識水平及語言功能改變,還會出現(xiàn)肢體活動障礙、感覺障礙,還有不同程度的腦膜刺激征及病理反射。二,需要做相應的輔助檢查,比如腰穿和影像學,腦炎是腦組織壞死性病變,在核磁上表現(xiàn)為腦組織壞死及相應部位大面積水腫。
頭疼分原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭疼兩大類。原發(fā)性頭疼包括偏頭疼、叢集性頭疼、緊張性頭疼,一般和精神緊張、遺傳、代謝有很大的關系。繼發(fā)性頭痛是由于其他疾病造成的頭疼,包括頭部病變如腦血管病、腦炎等;頭部的器官損傷或病變如鼻竇炎、中耳炎等;以及高血壓、貧血等全身疾病。
末梢神經(jīng)炎的診斷方法:第一,肌電圖的改變,如果患者只有癥狀而沒有肌電圖的改變,是不能夠診斷末梢神經(jīng)病變的。第二,肌肉和神經(jīng)的活檢。第三,末梢神經(jīng)病變的特征,從遠端開始,手呈手套樣,腳呈襪套樣的改變。第四,末梢神經(jīng)病變的原因非常復雜,包括免疫性的、中毒性的、代謝性的、腫瘤性的等等各方面的原因。
大拇手指頭麻木,如果是孤立的大拇指麻木,多數(shù)是因為局部的炎癥、外傷、微循環(huán)不良所導致的,可以通過照大拇指本身的片子來進一步明確情況。如果是和其他的指頭同時麻木,考慮是神經(jīng)病變或者頸椎病變,需要看伴發(fā)的癥狀,有時可能需要做肌電圖和頸椎的核磁共振來進一步判斷。
第一,耳源性的原因,比如耳石癥、美尼爾、前庭功能障礙、前庭亢進。第二,小腦和腦干的病變,比如說梗塞、出血或者腫瘤。第三,眼源性的頭暈,有嚴重的近視眼、花眼。第四,植物神經(jīng)病變的患者,體位改變時心率和血壓改變,引起頭暈。第五,患有心臟病或呼吸功能障礙,體位改變時出現(xiàn)頭暈。
新生兒溶血指母親和子女的血型不合,常常是ABO血型不合以及Rh血型不合。新生兒溶血主要是由于胎兒遺傳了父親的血型抗原,而這種抗原母親沒有,當胎兒的紅細胞進入母親體內后會產(chǎn)生相應的抗體,這些抗體就容易引起免疫反應,引起溶血,嚴重時可能會出現(xiàn)心衰、呼衰,甚至危及生命。
肋間神經(jīng)痛是一條線性的分布,從后背開始,如穿針樣的,從后往前的一種疼痛,而不是固定在某一個部位的疼痛。神經(jīng)痛是間斷性的或者是發(fā)作性的,往往是數(shù)秒、數(shù)十秒發(fā)作一次,每次大概持續(xù)不超過一分鐘,每次發(fā)作之間沒有任何的問題。
神經(jīng)癥的診斷主要包含:第一,患者有情緒改變,精神緊張,有過度的情緒低落或者是過多的擔憂。第二,睡眠障礙。第三,有頭痛、頭暈、心慌、胸悶、消化不良、腹瀉、嘔吐等無原因的、跟情緒有關的軀體化疾病。第四,濫用安眠藥、止痛藥、成癮的藥物。第五,除外心臟的疾病、腦部的疾病、認知功能的疾病等。