月經(jīng)時間長不干凈屬于月經(jīng)經(jīng)期延長、淋漓不盡的表現(xiàn)，要考慮器質(zhì)性病變或者功能性改變。
首先要除外器質(zhì)性病變，要做B超檢查除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚等子宮病變；也要檢查宮頸情況，檢查宮頸TCT和HPV除外宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變甚至宮頸癌。其次，除外器質(zhì)性病變之后，要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，有時卵巢黃體脫落不全、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病也有這種表現(xiàn)。
對于器質(zhì)性病變常常需要手術(shù)治療，比如子宮肌瘤，如果有明顯的月經(jīng)異常，甚至貧血，常常是子宮肌瘤的手術(shù)指征；而對于功能性內(nèi)分泌疾病一般要給予藥物治療。
神經(jīng)性耳聾有一部分可以恢復(fù)，但大多數(shù)不經(jīng)過治療恢復(fù)不了。有數(shù)據(jù)顯示，有百分之三四十的突發(fā)神經(jīng)性耳聾患者不經(jīng)過治療，聽力也能夠恢復(fù)，但最終都會轉(zhuǎn)變成梅尼埃病，可能會合并出現(xiàn)眩暈、耳鳴、走路不穩(wěn)等等表現(xiàn)。所以出現(xiàn)了聽力下降，不要等自己恢復(fù)，一定盡早到醫(yī)院去就診。
褐色分泌物說明有少許陰道出血。陰道出血量較少時，在出血過程中會有血細胞破壞，會表現(xiàn)為褐色分泌物。這種情況最常見的原因是宮頸病變，如宮頸息肉出血、宮頸糜爛出血等；有時也見于子宮病變，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等；生育期女性出現(xiàn)褐色分泌物要及時檢查血尿HCG除外妊娠相關(guān)情況。
人流之后子宮內(nèi)膜重新增長，有時增長較厚會造成月經(jīng)量較多，屬于正?，F(xiàn)象。但月經(jīng)量多一定要除外宮腔殘留，如果有宮腔殘留，一般要手術(shù)清宮。除外宮腔殘留之后，對于經(jīng)量多一般隨診觀察，不需要處理，必要時可以給予止血藥對癥處理。
第一，看癥狀，耳石癥一般是在體位改變的時候誘發(fā)出來短暫的眩暈。這種眩暈持續(xù)時間很短，大多數(shù)幾秒鐘、十幾秒鐘。第二，靠檢查，比如在做位置實驗的時候，后半規(guī)管誘發(fā)出來扭轉(zhuǎn)、上跳的眼震，水平半規(guī)管誘發(fā)出向地的或者離地性的眼震，結(jié)合癥狀就可以確診是耳石癥。
單側(cè)耳朵悶塞感，如果僅僅是坐飛機引起的，不需要特殊的處理，或者出現(xiàn)了癥狀之后做咀嚼、打哈欠、吞口水的動作，癥狀就會緩解。如果是進水引起的，可以通過蹦跳或者用干的棉簽把水吸出來，就沒有問題了。如果是持續(xù)的耳朵悶堵，又是感冒以后引起來的，或者是不明原因?qū)е碌?，持續(xù)好幾天都是這樣，一定要積極到醫(yī)院去就診。
多囊卵巢綜合征治療上一般分三個層次，對于雄激素過高者比如痤瘡等，可以給予抗雄激素藥物治療，比如非那雄安等等；對于月經(jīng)紊亂者，可以給予達英-35等短效口服避孕藥替代治療，可以調(diào)整月經(jīng)周期；對于要求生育的不孕癥者，一般要給予促排卵治療，有時需要試管嬰兒。
避孕藥常常會引起月經(jīng)推遲。緊急避孕藥一般是高效孕激素，服用后常常會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，有時表現(xiàn)為月經(jīng)提前，但大部分表現(xiàn)為月經(jīng)推遲。事后避孕藥服用后月經(jīng)推遲兩周之內(nèi)尚屬于正常，可以觀察，如果超過兩周要及時就診，檢查血尿HCG，除外避孕失敗的可能。
大姨媽期間同房的影響：第一，經(jīng)期同房會增加感染的可能，容易引起盆腔炎，嚴重的盆腔炎會破壞輸卵管粘膜，影響生育。第二，經(jīng)期同房常引起宮縮，導(dǎo)致痛經(jīng)。第三，如果逆流的經(jīng)血種植在卵巢表面或者盆腔、腹膜表面，會增加子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
如果耳朵后面有個包，考慮是感染了，要及時到醫(yī)院就診，這種包有軟的、有硬的。如果耳后的包摸起來軟軟的而且疼，考慮是耳后的皮脂腺囊腫繼發(fā)感染，需要積極的抗炎治療，如口服抗生素，甚至打點滴。如果膿包破裂了，膿流出來了，可能需要每天去醫(yī)院引流、換藥。
子宮內(nèi)膜厚18mm，一般考慮子宮內(nèi)膜增厚，并不嚴重，但有時刮宮結(jié)果提示子宮內(nèi)膜腫瘤甚至子宮內(nèi)膜癌，就比較嚴重，但相對少見。單純的子宮內(nèi)膜增厚18mm，如果沒有臨床癥狀，比如經(jīng)量增多、月經(jīng)淋漓不盡等等，可以隨診觀察。如果有合并癥狀或者長時間的子宮內(nèi)膜增厚，需要宮腔鏡檢查加刮宮。
腹腔鏡手術(shù)包括多種類型。若是腹腔鏡下卵巢囊腫切除一般術(shù)后一兩周，或者更短時間就可以完全恢復(fù)；若是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后恢復(fù)時間要慢些，一般需要兩三周；若是腹腔鏡下子宮切除一般需要一個月左右時間才可以完全恢復(fù)；若是腹腔鏡下惡性腫瘤的手術(shù)需要幾個月才可以完全恢復(fù)正常。
月經(jīng)完了還有褐色分泌物是月經(jīng)淋漓不盡，經(jīng)期延長的表現(xiàn)，最常見的原因是子宮器質(zhì)性病變，比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚等子宮病變。除外此類子宮病變之后，也要檢查宮頸情況，檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變甚至宮頸癌。
如果疙瘩軟軟的，考慮是囊腫，最常見的就是耳廓周圍的皮脂腺囊腫；如果摸起來硬硬的，考慮是實性的占位，最常見的是腮腺腫瘤。除此之外，也有可能是淋巴結(jié)病變，比如慢性淋巴結(jié)炎，再有可能是鼻咽癌轉(zhuǎn)移、頭皮的黑色素瘤轉(zhuǎn)移癌。
大姨媽沒來也沒有懷孕要考慮其他可能。最常見的原因就是內(nèi)分泌紊亂，要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能以除外特異內(nèi)分泌疾病。除外這些特異內(nèi)分泌疾病之后偶然的月經(jīng)推遲，常常與女性精神心理因素相關(guān)。如果月經(jīng)未來之前有宮腔操作時，要除外宮腔操作的手術(shù)并發(fā)癥。
輸卵管切除一邊仍然有可能懷孕，當然要看對側(cè)輸卵管的功能，即使對側(cè)的輸卵管功能很強，懷孕率也會有一定的下降。如果對側(cè)輸卵管有阻塞情況，術(shù)后就不會再有妊娠，會造成不孕，這種情況相對少見。大部分情況下對側(cè)輸卵管是有功能的，仍然可以懷孕。
子宮肌瘤8厘米也可以做微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除、腹腔鏡下子宮切除、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除或者經(jīng)陰道子宮切除。目前技術(shù)越來越完善，肌瘤大小常常不是制約因素，要根據(jù)醫(yī)院的特點、醫(yī)生的特點，采取經(jīng)陰道術(shù)式或者腹腔鏡術(shù)式。
卵巢囊腫分多種類型，不同類型的危害性不同。卵巢生理性囊腫沒有什么危害，來過一兩次月經(jīng)之后一般就會自行消退。卵巢巧囊是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，會影響生育，造成生育率下降，甚至導(dǎo)致不孕，有惡變的可能。卵巢漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤等良性腫瘤，也有惡變可能。
附件囊腫最常見的是生理性卵巢囊腫，一般不需要任何治療，來過一兩次月經(jīng)之后就會自行消退。有時卵巢囊腫是卵巢巧囊的表現(xiàn)形式，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，這種情況一般不會自行消退，但有個別女性絕經(jīng)之后雌孕激素下降，卵巢巧囊會逐漸縮小甚至消退，但這種情況相對少見。
明確診斷的畸胎瘤建議擇期手術(shù)，不建議觀察時間過長，因為個別情況下畸胎瘤有惡變的可能，一般表現(xiàn)為畸胎瘤增長迅速，囊壁出現(xiàn)乳頭結(jié)節(jié)，這種情況要及時手術(shù)治療。畸胎瘤是生育期女性相對常見的卵巢腫瘤或稱為皮樣囊腫，表現(xiàn)為中等大小的囊實性包塊，囊壁厚，實性成分回聲強，邊界清晰，呈面團征。
