痛風是慢性病,幾乎是不能根治的,但是有很多病人都能控制得非常好。就像高血壓、糖尿病一樣,盡管長期是帶病的狀態(tài),但是只要把血壓、血糖控制好了,就像正常人一樣工作、學習和生活都沒有問題,也不會影響壽命。但是如果控制不好,長期的高尿酸血癥或者是長期的痛風,就會出現(xiàn)關節(jié)的畸形或者腎臟功能的受累,嚴重的病人甚至可以出現(xiàn)腎衰、尿毒癥的情況。因此要重視這個疾病。
實際上臨床工作中,痛風是非常簡單的疾病,也希望患者朋友能一起共同樹立信心,一起來戰(zhàn)勝疾病。
痛風是慢性病,幾乎是不能根治的,但是有很多病人都能控制得非常好。就像高血壓、糖尿病一樣,盡管長期是帶病的狀態(tài),但是只要把血壓、血糖控制好了,就像正常人一樣工作、學習和生活都沒有問題,也不會影響壽命。但是如果控制不好,長期的高尿酸血癥或者是長期的痛風,就會出現(xiàn)關節(jié)的畸形或者腎臟功能的受累,嚴重的病人甚至可以出現(xiàn)腎衰、尿毒癥的情況。因此要重視這個疾病。
實際上臨床工作中,痛風是非常簡單的疾病,也希望患者朋友能一起共同樹立信心,一起來戰(zhàn)勝疾病。
類風濕因子升高有三種情況:第一、許多感染都會出現(xiàn)類風濕因子的升高。第二、腫瘤類的疾病。第三、免疫病,包括類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、皮肌炎、IgG4相關性疾病。所以風濕因子升高要結(jié)合患者的病史綜合分析。
甲狀腺濾泡內(nèi)儲存的絕大部分是甲狀腺素,有的形成結(jié)節(jié)以后會出現(xiàn)膠質(zhì)的液性暗區(qū),稱為甲狀腺膠質(zhì)囊腫,多為良性的結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)需要定期復查。如果不大于兩厘米,大部分不需要干預。如果結(jié)節(jié)長得過大,一般三到四公分則需要手術切除治療。
肛門、直腸、結(jié)腸,里面都是由黏膜覆蓋的,基本上沒有太多的痛覺感受,出現(xiàn)無痛的便血時要觀察血的顏色。如果是鮮紅色的血,很有可能是內(nèi)痔。如果出血的顏色發(fā)暗、發(fā)紫,甚至帶粘液,這時有可能是結(jié)腸出血或者是直腸的上半段出血,建議患者要做結(jié)腸鏡檢查,排除結(jié)腸的問題。
類風濕因子升高有很多種情況,不能單純地依賴化驗來診斷某一種疾病,必須結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。如果類風濕因子陽性,同時又有手腳小關節(jié)的腫脹和疼痛,則認為這更支持類風濕關節(jié)炎的診斷。干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾病等其他疾病也可以出現(xiàn)類風濕因子的陽性。
快速緩解痛風疼痛有以下幾個方案,第一、非甾體抗炎藥的治療,如扶他林、樂松、美洛昔康等。第二、醋酸潑尼松的治療或肌肉注射、關節(jié)腔注射得寶松的治療。之所以應用激素,一方面是對非甾體抗炎藥的反應不好;另一方面是應用非甾體抗炎藥有禁忌。第三、應用秋水仙堿治療。
肛門口有個硬疙瘩很疼,第一,可能是血栓性外痔造成的,表現(xiàn)為肛門口有個硬疙瘩,摸著很疼,甚至走路都很疼或者一碰就疼。第二,有可能是肛周膿腫,肛周膿腫摸上去,也會覺得像個硬塊,一摸就劇痛無比,或者是走路都受到影響。
心臟彩超主要可以看到心臟的結(jié)構(gòu)和心臟的功能兩個方面。第一、心臟的結(jié)構(gòu),看心臟大小、心臟瓣膜怎么樣。第二、心臟的功能,看有沒有心衰,看心臟收縮是否非常有力。如果有的人有心衰,心臟彩超可以看到心臟收縮不太有力,可以通過數(shù)字描述。
類風濕關節(jié)炎是不能治愈的,也許很多病人都覺得非常氣餒甚至灰心,但是完全沒有必要。因為類風濕關節(jié)炎現(xiàn)在從臨床治療效果上,是免疫科最好治的疾病。現(xiàn)在治療類風濕關節(jié)炎的藥物非常繁多,如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、托法替布等。還有生物制劑的治療,如腫瘤壞死因子拮抗劑和白介素拮抗劑。
腹瀉是腸癌的表現(xiàn),但并不是所有的腹瀉都是腸癌,而且大部分的腹瀉不是癌癥引起來的。腹瀉有很多因素,比如有結(jié)腸炎,多少會有粘液,會有血,大便經(jīng)常不成形。還有一種情況就是菌群失調(diào),也會引起經(jīng)常性的腹瀉。臨床上大多數(shù)患者是因為菌群失調(diào)引起的,尤其是年輕的患者。如果確實長期腹瀉,應該做腸鏡進行鑒別診斷。
尿酸的治療首先要評估患者是否合并其他的疾病,比如是否有高血壓、慢性的腎功能衰竭等共存的疾病。若有則建議血尿酸達到480μmol/L以上時,要開始進行治療。若沒有則建議血尿酸達到540μmol/L以上,要開始進行藥物治療。并不是不用藥物治療就可以放任不管,還要積極選擇飲食和運動相配合的降尿酸治療。
對于腳疼是不是痛風的發(fā)作:第一,要判斷發(fā)病的情況是不是急性發(fā)病。第二,看局部的癥狀是不是重。第三,要看發(fā)病的部位,比方是不是最常見的痛風的發(fā)病部位。第四,看疼痛的劇烈程度,如果是難以忍受的疼痛更是痛風的發(fā)作。也有不典型的痛風,要具體問題具體分析。
硬皮病的早期表現(xiàn)可以在手指遇冷或精神緊張的時候出現(xiàn),患者會出現(xiàn)變白、變紫、變紅的情況,這也是雷諾表現(xiàn)。另外,硬皮病會在手指、胳膊、面部出現(xiàn)皮膚硬化的表現(xiàn),還可出現(xiàn)張口受限,或者是五、六十歲的老人額頭沒有皺紋。硬皮病病人可能會有咳嗽,尤其是干咳,甚至喘憋的表現(xiàn)。
血栓的消除要看血栓形成的時間。如果血栓剛形成七天之內(nèi),是有吸收的可能性的,可以試著用中藥坐浴、溫鹽水坐浴、抹藥膏,可能五到七天就完全吸收。但是如果血栓超過了兩周,用藥物就很難吸收,只能通過手術把血栓給剝離出來。
結(jié)腸腫瘤的早期沒有什么太明顯的癥狀,可能會有便潛血,但數(shù)量不多時可能看不到。而一旦出現(xiàn)便血、腹痛或者出現(xiàn)大便困難,就是晚期了。如果自己家族里以前有結(jié)腸腫瘤病史的,可以做便潛血的檢查,如果是陽性,就需要再做結(jié)腸鏡的檢查,這是比較好的排除結(jié)腸癌的方法。
尿酸高患者在臨床表現(xiàn)上沒有明顯的性別差異。最常見的是無癥狀的高尿酸血癥。但長期的高尿酸血癥,有一部分患者會出現(xiàn)痛風,表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)局部的紅、腫、熱、痛。還有的患者會出現(xiàn)尿酸的腎病表現(xiàn),可表現(xiàn)為急性尿路結(jié)石、急性尿酸鹽腎病,以及慢性尿酸鹽腎病。