心口窩的堵悶其實(shí)也叫劍突下難受，比較常見的有兩種情況：
第一、與心臟有關(guān)，心梗有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心口窩部位難受，這時(shí)需要鑒別是心梗還是其他疾病引起的。心梗發(fā)作時(shí)，心口窩部位會(huì)特別難受，而且會(huì)有瀕死感、出大汗，有時(shí)肩膀也會(huì)難受。一般這種難受跟活動(dòng)有一定關(guān)系，比如不能走路，走幾步就感覺難受，停下來癥狀會(huì)緩解。發(fā)作時(shí)患者不敢動(dòng)，有時(shí)會(huì)有坐立不安的感覺，考慮是心絞痛的表現(xiàn)，通過做心電圖可以診斷。所以如果危險(xiǎn)因素比較多，比如老年人出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，建議盡快做心電圖以及抽血檢查，可以快速作出鑒別診斷。
第二、胃病，胃病發(fā)作有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心口部位難受，一般在飽餐后、空腹時(shí)或者夜間出現(xiàn)，考慮是胃或者十二指腸的疾病。
血壓達(dá)到160mmHg，有可能自己降到正常。有兩種情況：一、假性高血壓。白大衣高血壓會(huì)自己降到正常；如果在情緒特別激動(dòng)的時(shí)候測(cè)血壓，測(cè)得的血壓就會(huì)特別高，建議患者測(cè)安靜時(shí)的血壓，也有可能降回正常。二、高血壓早期血壓波動(dòng)較大，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。這種可能會(huì)自己降下來，也可能需要吃藥才能降血壓。
CK-MB的升高主要提示是否有心肌的壞死或損傷。肌酸激酶的同工酶叫CK-MB。以前用CK-MB去診斷心梗，但現(xiàn)在不用CK-MB診斷心臟病，但它的特異性不夠強(qiáng)。因?yàn)镃K-MB除了在心臟里面有以外，骨骼肌、其他的組織也會(huì)有?，F(xiàn)在都是用肌鈣蛋白來診斷心梗。
前胸后背疼首先考慮心臟病，比如冠心病發(fā)作會(huì)導(dǎo)致前胸后背疼，同時(shí)有時(shí)肩膀、下頜也可能會(huì)疼，患者還會(huì)出汗。其次如果是前胸后背穿透樣的痛，患者一喘氣就疼得厲害，則考慮是胸膜或心包本身的問題造成的，比如肺炎、胸膜炎、心包炎。
心梗猝死就是心臟停跳后不能接著再?gòu)?fù)跳。心梗是心肌缺血而導(dǎo)致的心肌壞死，主要有兩個(gè)原因。一、心臟缺血、心梗時(shí)，電活動(dòng)的這套系統(tǒng)即電泵就不工作、不發(fā)電，心臟就停止跳動(dòng)，會(huì)造成人的死亡、心跳停止，即猝死。二、心肌壞死太多，電活動(dòng)無法帶動(dòng)肌肉收縮，心臟就不跳，從而造成猝死。
胖的病人都有代謝異常，有的人受遺傳因素的影響，攝入的食物吸收能力很強(qiáng)，所以體重就會(huì)長(zhǎng)起來。有的人吃的東西還比較多但是也沒胖，比如年紀(jì)輕的時(shí)候吃得挺多也不胖，這個(gè)和年齡有關(guān)系也和遺傳有關(guān)系。所以如果吃了東西以后很容易吸收，吸收以后又長(zhǎng)體重的，就需要特別注意飲食控制。
甲狀腺結(jié)節(jié)女性患者發(fā)病比男性多。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)壓迫氣管、周圍的組織，使結(jié)節(jié)長(zhǎng)期性增長(zhǎng)。而且會(huì)影響外觀、美觀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)建議盡早做手術(shù)或其它治療。如果是甲狀腺腫瘤，一般年輕男性的嚴(yán)重性比女性的嚴(yán)重。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)即使女性發(fā)生率比較多，但是預(yù)后相對(duì)較好。
膽結(jié)石理論上在飲食方面沒有特別絕對(duì)的禁忌，只是在飲食方面要稍微注意保持適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣以及飲食內(nèi)涵。建議患者一日三餐要有規(guī)律，同時(shí)在飲食內(nèi)容上也應(yīng)該盡量做到均衡，要適當(dāng)減少對(duì)高膽固醇和油膩食物的攝入，但不是絕對(duì)不吃這類食物，也不能完全素食。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼，要想治療效果比較好，早期要臥床休息，同時(shí)可以適當(dāng)用非甾體的消炎止痛藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物。癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，并且經(jīng)保守治療一段時(shí)間后效果不佳，有些還有神經(jīng)功能的障礙，可能需要手術(shù)切除椎間盤，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。必要時(shí)同時(shí)進(jìn)行內(nèi)固定以及植骨融合治療。
風(fēng)濕痛的癥狀要分情況討論。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛主要是手指、腳趾等小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)疼，甚至有晨僵的表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰疼、后背疼，甚至有雙側(cè)臀區(qū)疼痛。風(fēng)濕性多肌痛多見于老年人，主要是肩膀、頸椎或者大塊部位的關(guān)節(jié)疼痛，而且會(huì)有肌肉疼痛或無力的表現(xiàn)。
痔瘡術(shù)后如果不注意飲食習(xí)慣，經(jīng)常便秘、久蹲、久坐、飲酒、食辛辣食物等，會(huì)再次刺激肛門周圍末端的血管、粘膜以及肛周皮膚導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。所以建議患者術(shù)后要避免排便時(shí)間過長(zhǎng)、避免久坐，便后要經(jīng)常清洗，經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，飲食要注意葷素搭配，減少辛辣刺激、少飲酒。
血壓忽高忽低最常見于以下情況：第一，人進(jìn)入老年以后，自我調(diào)節(jié)能力變差了，血壓會(huì)波動(dòng)非常大。第二，其他原因，比如最近工作比較忙，或者工作場(chǎng)景、生活場(chǎng)景在變或者最近生活特別不規(guī)律。第三，吃藥，有些藥物可能會(huì)引起血壓波動(dòng)非常大。還有同時(shí)服用多種藥物，這些藥物之間會(huì)發(fā)生相互作用，也會(huì)影響血壓。
左心室的高電壓其實(shí)是心電圖的表現(xiàn)，一般見于左室的肥厚。當(dāng)心電圖上表現(xiàn)出左室高電壓的情況之后，要警惕左室可能已經(jīng)開始出現(xiàn)肥厚，或者是馬上就要出現(xiàn)肥厚?？梢酝ㄟ^心臟核磁，或者心臟超聲去診斷。心臟肥厚常見于高血壓，血壓沒有控制好，或者本身有肥厚性心肌病，或者是其他的原因造成的心臟肥厚。
單純地熬夜可能不會(huì)導(dǎo)致心梗，一般心?；颊叨加腥菀装l(fā)生心梗的因素，比如有心梗家族史、糖尿病、血管情況不佳，由于近期熬夜、勞累會(huì)誘發(fā)心梗。熬夜的人血壓容易高，血液濃度也比較高，不睡覺時(shí)有的人可能會(huì)吃夜宵、喝酒、抽煙等，這時(shí)會(huì)造成血管受損害，有的人會(huì)突然出現(xiàn)斑塊破裂，形成血栓后會(huì)造成急性心肌梗死。
心電軸右偏分兩種情況，一種是正常的，另外一種是有問題的。一、每個(gè)人的心臟形態(tài)都不一樣，有的人會(huì)有生理性的電軸右偏，這種情況不用擔(dān)心。二、有問題的，比如左后分支阻滯、右心擴(kuò)大、慢性的肺疾病、肺栓塞等，會(huì)出現(xiàn)電軸的變化，在心電圖上可以看到電軸右偏。
脂蛋白a可能就是LP(a)，LP(a)偏高時(shí)不需要專門用藥物降低，也無特效藥。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為致病的膽固醇主要是低密度脂蛋白膽固醇。目前在用他汀類藥物降低密度脂蛋白時(shí)，也能同時(shí)降低LP(a)，效果非常好，能進(jìn)一步降低冠心病的發(fā)病。醫(yī)生會(huì)比病人更關(guān)注LP(a)，患者本身應(yīng)更多關(guān)注低密度脂蛋白。
血壓高的調(diào)理方法：一、非藥物治療，包括少吃鹽；控制飲食搭配，控制體重，每天要保證三十分鐘以上的體力活動(dòng)，這有助于控制血壓，同時(shí)患者自己要測(cè)血壓。二、藥物治療，診斷為真性高血壓的患者每天早晚都要吃藥，藥物治療是高血壓治療里最重要的一環(huán)。
冠狀動(dòng)脈鈣化是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的。鈣化代表存在動(dòng)脈粥樣硬化。一般經(jīng)常在做冠脈CT的時(shí)候，同時(shí)也會(huì)要求做冠脈鈣化積分（CAC），可以幫助診斷冠脈粥樣硬化。出現(xiàn)冠脈鈣化積分很高的情況，要考慮冠心病的可能性。
三尖瓣反流是不是需要治療，取決于三尖瓣反流的量、瓣膜以及心臟結(jié)構(gòu)有沒有問題。如果僅僅是三尖瓣有少量反流，不需要治療。除了反流外，還有右心擴(kuò)大或瓣膜問題需要定期復(fù)查看看右心反流有沒有增多。如果是中度以上的反流，要找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如果反流量非常多，可能會(huì)做三尖瓣成形術(shù)。
心率超過100次以上叫心動(dòng)過速。心動(dòng)過速的治療，主要分為幾個(gè)方面：一、如果由低血壓、高血壓、心衰或者冠心病等引起，需要處理原發(fā)疾病。二、如果有甲亢、貧血、大出血、發(fā)燒、感染會(huì)引起心跳快，要通過表現(xiàn)找到原發(fā)病并治療。三、焦慮、沒睡好覺引起，不需要特殊處理，如果難受，按醫(yī)囑服用倍他樂克。
