肛瘺在臨床中分為簡(jiǎn)單瘺和復(fù)雜瘺。如果是簡(jiǎn)單瘺也就是一個(gè)外口、一個(gè)內(nèi)口，瘺管比較直，手術(shù)非常簡(jiǎn)單。如果肛瘺比較復(fù)雜，比如彎曲瘺、復(fù)雜瘺，有兩個(gè)以上的外口，甚至瘺管的走形超過(guò)外括約肌的深部，這時(shí)候手術(shù)就會(huì)比較復(fù)雜。臨床中肛瘺是非常容易復(fù)發(fā)的，尤其如果是經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生操刀，復(fù)雜性的肛瘺由于內(nèi)口沒(méi)有找好或者是殘留管腔，手術(shù)會(huì)變得非常復(fù)雜，而且容易復(fù)發(fā)。
所以對(duì)于肛瘺不能一概而論。簡(jiǎn)單的肛瘺一般好治；復(fù)雜的肛瘺需要在術(shù)前進(jìn)行B超、核磁的影像學(xué)檢查。另外，在手術(shù)中一定要把所有的瘺管清理干凈，徹底清理內(nèi)口才能不復(fù)發(fā)。雖然說(shuō)得比較簡(jiǎn)單，但是臨床中做的時(shí)候是比較麻煩的。
膽囊息肉相對(duì)來(lái)說(shuō)不太嚴(yán)重。按照其病理性質(zhì)可以分為膽固醇性息肉、腫瘤性息肉以及非常少數(shù)的早期膽囊癌。膽固醇性息肉一般較小、發(fā)展較慢，幾乎不會(huì)癌變。腺瘤性息肉會(huì)逐漸增長(zhǎng)，可變?yōu)槟懩野Ｔ缙谀懩野┻M(jìn)展較迅速，處理不及時(shí)會(huì)發(fā)展為進(jìn)展期或晚期膽囊癌。
肛周濕疹在臨床上通過(guò)鹽和花椒、中藥坐浴，或者通過(guò)烤電進(jìn)行治療，癥狀很快會(huì)緩解。如果不用藥治療，濕疹會(huì)再次復(fù)發(fā)。建議排除內(nèi)痔、肛周炎性刺激、結(jié)腸炎。首先要找到原發(fā)病灶，只有去除原發(fā)病，才能去除肛門濕疹。另外，如果是濕疹經(jīng)保守治療無(wú)效，甚至反復(fù)發(fā)作，建議手術(shù)治療。
肛門有肉疙瘩，常見的情況包括：一、外痔，其中血栓性外痔是由于勞累、便秘或喝酒導(dǎo)致皮下靜脈叢突發(fā)破裂而形成的肉疙瘩。二、肛周感染，表現(xiàn)為肛周出現(xiàn)紅、腫，患者會(huì)感覺有小腫包。三、膿腫破潰后形成肛瘺，患者在便后清洗時(shí)發(fā)現(xiàn)肛周有肉疙瘩。四、肛周可能出現(xiàn)尖銳濕疣樣的改變，出現(xiàn)比較散在的肉疙瘩。
血脂高容易形成動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)讓血管壁增厚，形成斑塊。有一天斑塊突然破裂，血液里面的血小板、白細(xì)胞包住，形成血栓。血栓形成也很可能突然把血管給堵死，會(huì)造成心肌驟然的缺血，會(huì)造成心?；蛘呤窃斐赡X梗，所以血脂高會(huì)造成非常大的危害。
痔瘡是正常的組織，表面有光滑的肉疙瘩、無(wú)菜花樣改變。疣是散在的顆粒狀，最早為米粒樣大小、很硬，表面蒼白、不光滑，甚至有硌手的感覺；到后期隨著疣的增大，會(huì)出現(xiàn)菜花狀樣的改變，表面有分泌物，有時(shí)會(huì)瘙癢。外痔僅是皮下有血栓，或者是皮瓣的皮贅增生，沒(méi)有病理改變；而疣是病毒感染所致。
膽囊息肉一般達(dá)到1cm就應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)切除。在體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉以后，需要定期復(fù)查。如果息肉的直徑超過(guò)1cm，或者是息肉血供豐富、基底部寬，都提示息肉可能是腫瘤性的息肉，應(yīng)該盡早考慮手術(shù)治療。在術(shù)后可以進(jìn)行病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道具體類型，再?zèng)Q定是否需要后續(xù)的處理。
心梗猝死就是心臟停跳后不能接著再?gòu)?fù)跳。心梗是心肌缺血而導(dǎo)致的心肌壞死，主要有兩個(gè)原因。一、心臟缺血、心梗時(shí)，電活動(dòng)的這套系統(tǒng)即電泵就不工作、不發(fā)電，心臟就停止跳動(dòng)，會(huì)造成人的死亡、心跳停止，即猝死。二、心肌壞死太多，電活動(dòng)無(wú)法帶動(dòng)肌肉收縮，心臟就不跳，從而造成猝死。
前胸后背疼首先考慮心臟病，比如冠心病發(fā)作會(huì)導(dǎo)致前胸后背疼，同時(shí)有時(shí)肩膀、下頜也可能會(huì)疼，患者還會(huì)出汗。其次如果是前胸后背穿透樣的痛，患者一喘氣就疼得厲害，則考慮是胸膜或心包本身的問(wèn)題造成的，比如肺炎、胸膜炎、心包炎。
CK-MB的升高主要提示是否有心肌的壞死或損傷。肌酸激酶的同工酶叫CK-MB。以前用CK-MB去診斷心梗，但現(xiàn)在不用CK-MB診斷心臟病，但它的特異性不夠強(qiáng)。因?yàn)镃K-MB除了在心臟里面有以外，骨骼肌、其他的組織也會(huì)有。現(xiàn)在都是用肌鈣蛋白來(lái)診斷心梗。
血壓達(dá)到160mmHg，有可能自己降到正常。有兩種情況：一、假性高血壓。白大衣高血壓會(huì)自己降到正常；如果在情緒特別激動(dòng)的時(shí)候測(cè)血壓，測(cè)得的血壓就會(huì)特別高，建議患者測(cè)安靜時(shí)的血壓，也有可能降回正常。二、高血壓早期血壓波動(dòng)較大，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。這種可能會(huì)自己降下來(lái)，也可能需要吃藥才能降血壓。
三尖瓣少量反流是一種正常人常有的現(xiàn)象，不值得擔(dān)心，也不需要治療。比較少見的情況就是三尖瓣瓣膜本身出現(xiàn)問(wèn)題，或者有右心衰、右心擴(kuò)大。如果大夫在超聲心動(dòng)圖報(bào)告上寫了瓣膜有問(wèn)題，或本身有肺疾病或者心臟疾病，看到三尖瓣有反流的時(shí)候，建議半年或一年的時(shí)候復(fù)查超聲心動(dòng)圖，來(lái)看反流會(huì)不會(huì)增加。
心肌梗塞是冠心病里最嚴(yán)重的一種情況。冠心病患者犯心絞痛的時(shí)候，及時(shí)治療，會(huì)避免發(fā)生心梗，如果心肌發(fā)生了壞死，則會(huì)容易猝死。心梗的時(shí)候容易發(fā)生心衰，或者有的時(shí)候心臟會(huì)破裂，進(jìn)而會(huì)發(fā)生心包填塞。所以心梗是最嚴(yán)重的致死性的疾病，盡量在發(fā)生心梗之前發(fā)現(xiàn)，及早治療。
動(dòng)脈硬化不是疾病，是人在年齡增長(zhǎng)、逐漸變老的過(guò)程中一定會(huì)出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，就好像人的頭發(fā)要變白，皮膚會(huì)長(zhǎng)皺紋一樣，動(dòng)脈也會(huì)變硬，人只要是進(jìn)入中年，就是28-30歲以后，動(dòng)脈都會(huì)逐漸逐漸變硬，老了以后動(dòng)脈的僵硬度都會(huì)增加。動(dòng)脈硬化變化的過(guò)程沒(méi)有特效藥物，或者方法可以逆轉(zhuǎn)。
心臟不舒服，最常見的癥狀是心絞痛。心絞痛原則上來(lái)說(shuō)不是一種絞痛，是在胸骨正中或者左胸地方，有時(shí)到肩膀，有時(shí)到下頜，有時(shí)到左胳膊地方的一種疼，這種疼是鈍鈍的疼、壓得慌。有的人是燒灼感，熱辣辣的感覺，有的是嗓子癢、難受。心絞痛經(jīng)常伴有出汗，發(fā)作時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)就幾分鐘。
