斑禿的反復(fù)發(fā)生跟誘因沒(méi)有去除或者是狀態(tài)沒(méi)有調(diào)整有關(guān)系。斑禿目前發(fā)病機(jī)制并不是很清楚,臨床上認(rèn)為是一個(gè)自身免疫性的疾病。就是在一定的誘因下,身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)自身免疫的異常,使得毛發(fā)脫落。這些誘因有睡眠、情緒、勞累或者是應(yīng)激事件,很多人都是在熬夜、睡眠質(zhì)量不好,或者是工作壓力大、非常勞累,有應(yīng)激事件如老人離世或者是家庭關(guān)系緊張、社會(huì)關(guān)系緊張等出現(xiàn)的斑禿。
所以斑禿反復(fù)的發(fā)生一定要去除誘因。另外可以用抑制免疫反應(yīng)的藥物,像復(fù)方甘草酸苷片、雷公藤多苷片,甚至口服糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素這種比較強(qiáng)的抑制免疫反應(yīng)的西藥。
治療要看具體的部位還有范圍。如果范圍非常的局限可以外用藥為主;如果范圍很大,一定要加上口服的藥物,甚至有可能短期口服激素,另外一定要積極的尋找和去除誘因;如果范圍很廣要找系統(tǒng)的過(guò)敏原因。總之嬰兒濕疹如果是結(jié)痂了,一般說(shuō)明有滲出,相對(duì)比較重,治療上應(yīng)該找醫(yī)生積極處理。
孕婦得濕疹之后需要根據(jù)皮損的輕重程度以及皮疹的性質(zhì)進(jìn)行治療。如果濕疹范圍很局限、皮損比較輕,不要抓撓、燙洗,可以多用潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚的屏障功能,待生完寶寶以后再開(kāi)始治療。如果皮損面積比較大、比較重,可以選擇外用藥物,比如爐甘石洗劑;嚴(yán)重的可以用激素藥膏,首選糠酸莫米松;再嚴(yán)重的可能要加用口服藥物。
蕁麻疹的皮損叫風(fēng)團(tuán),24小時(shí)之內(nèi)能完全消退,消退以后不留任何痕跡,可以反復(fù)的發(fā)生。濕疹的皮損叫多形性損害,在急性期可能有紅斑,抓撓刺激以后會(huì)有糜爛滲出;在亞急性期紅斑會(huì)變暗,滲出會(huì)減少;在慢性期可能因?yàn)樽洗碳?,皮膚會(huì)變得增厚粗糙、苔蘚樣變。
孕期蕁麻疹的原因既可能和懷孕有關(guān)系,比如激素變化或者是代謝變化,也可能和普通人得蕁麻疹的原因一樣。孕婦得蕁麻疹和普通人得蕁麻疹都是一個(gè)原理,誘因既可能是忽冷忽熱的刺激,也可能是吃的食物、花粉吸入等原因,還有可能跟激素或者是情緒等有關(guān)系。
白化病在臨床上有兩個(gè)大的類型,分別是眼皮膚白化病和眼白化病,遺傳方式是不一樣的。眼皮膚白化病屬于常染色體隱性遺傳,男性、女性都可以遺傳、發(fā)病,遺傳幾率基本是四分之一。眼白化病是X性聯(lián)遺傳,即只有女性攜帶致病基因,但是致病基因會(huì)遺傳給男孩,男孩會(huì)出現(xiàn)癥狀。
最根本的是治療原發(fā)病,最常用的藥物是抗組胺藥物。蕁麻疹是過(guò)敏性疾病,以Ⅰ型超敏反應(yīng)為主,其主要的炎癥介質(zhì)是組胺??菇M胺藥物和受體結(jié)合以后組胺就不能結(jié)合,也就不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)、出現(xiàn)瘙癢。如果藥物還沒(méi)有起作用,可以進(jìn)行局部處理止癢,比如外用爐甘石洗劑、重樓解毒酊或局部冷敷等。
首先是要把誘因去除掉,要停用可疑的藥物。其次要根據(jù)輕重程度進(jìn)行藥物的選擇,如果皮損面積不大、皮損不重,也沒(méi)有系統(tǒng)的反應(yīng),可以外用爐甘石洗劑、口服抗組胺藥物;如果是皮損非常的嚴(yán)重甚至有系統(tǒng)的表現(xiàn),可以使用糖皮質(zhì)激素治療。最后,要注意加強(qiáng)護(hù)理,多喝水促進(jìn)過(guò)敏物質(zhì)的代謝。
銀屑病大部分沒(méi)有明顯的瘙癢或者是瘙癢不嚴(yán)重。如果有明顯的瘙癢,首先要積極治療原發(fā)病。如果皮損比較重,可以口服藥物如復(fù)方青黛膠囊或者是中藥中成藥,嚴(yán)重的可以口服雷公藤多苷片或者是用更強(qiáng)的藥物像甲氨蝶蛉等。如果皮損相對(duì)不泛發(fā),可外用藥加光療。
頭皮銀屑病有時(shí)輕有時(shí)重,甚至有一段時(shí)間可能會(huì)完全消退,但是不能保證徹底治愈永遠(yuǎn)不復(fù)發(fā)。銀屑病的發(fā)病機(jī)制和病因并不清楚,臨床認(rèn)為是一個(gè)多因性的疾病,和個(gè)人遺傳體質(zhì)、季節(jié)氣候有關(guān)系,冬天容易加重和復(fù)發(fā)。另外可能和感染、環(huán)境、身體的狀態(tài)等都有關(guān)系。
女性的斑禿在去除誘因并且程度比較輕是可以自愈的。如果誘因長(zhǎng)期不能去除,或病人脫發(fā)非常嚴(yán)重,這種情況就不要等自愈,要積極治療,比如口服抑制免疫反應(yīng)的藥物,嚴(yán)重的需要口服激素或者是環(huán)孢素等抑制免疫的藥物。當(dāng)然也要外用藥物,或者做物理治療。
壓迫性蕁麻疹應(yīng)該叫人工蕁麻疹或者是皮膚劃痕征陽(yáng)性,是指在皮膚受壓的部位或者是抓撓刺激的部位,出現(xiàn)隆起性的風(fēng)團(tuán),形狀跟受壓的面積有關(guān)系。壓迫性蕁麻疹有可能自愈,也有可能會(huì)遷延不愈,要根據(jù)癥狀和對(duì)生活質(zhì)量的影響來(lái)決定是否需要治療。
冬天要注意多喝水多睡覺(jué),避免上呼吸道感染;注意調(diào)整好自己工作生活的節(jié)奏狀態(tài),避免復(fù)發(fā);銀屑病和氣候也有關(guān)系,冬天如果有條件去南方,復(fù)發(fā)的幾率可能會(huì)小一些。銀屑病目前發(fā)病機(jī)制和病因并不清楚,所以復(fù)發(fā)的問(wèn)題不能完全避免,要注意復(fù)發(fā)和加重的因素。
頭皮銀屑病的治療以外用藥物為主,比如激素的藥膏,像鹵米松、糠酸莫米松等,選擇溶液的劑型更方便,但是不能連續(xù)使用。另外非激素的藥膏像卡泊三醇、他卡西醇等,選擇擦劑比較方便。照光治療的效果也非常好,如果外用藥物、光療效果不好,還可以口服藥物,注意要慢慢的停藥減少反復(fù)發(fā)病。
第一,需要盡可能的尋找和去除誘因,比如父母老吵架導(dǎo)致孩子沒(méi)有安全感、把孩子寄養(yǎng)給別人導(dǎo)致孩子缺乏安全感,或老師很不欣賞孩子導(dǎo)致孩子很郁悶等等。第二,治療方案需要根據(jù)斑禿的輕重程度。輕的可以不處理,大多三個(gè)月到半年的時(shí)間是可以自愈的;重的可以頭發(fā)甚至眉毛、睫毛完全脫落,需要積極口服抑制免疫反應(yīng)的藥物。
毛囊角化病基本的損害是在皺褶的地方,還有胸前出現(xiàn)糜爛、滲出,或者油膩性的丘疹、鱗屑。好發(fā)胸部或腋下、腹股溝的部位。還有一個(gè)病叫毛周角化病,俗稱的雞皮膚,最好發(fā)的部位是在上臂的伸側(cè),會(huì)出現(xiàn)毛囊性的丘疹,皮膚比較干燥粗糙,面頰或大腿的伸側(cè)、髖部都可能有毛囊性的丘疹。這兩個(gè)病都不能根治,與遺傳體質(zhì)有關(guān)。
銀屑病的早期癥狀既可能是一小塊紅斑鱗屑,也可能是一下子泛發(fā)的紅斑丘疹鱗屑。很多病人剛開(kāi)始時(shí)就只有一兩處好發(fā)部位,隨著時(shí)間的推移可能會(huì)逐漸增多。有的銀屑病一開(kāi)始就是全身泛發(fā),比如急性點(diǎn)滴型銀屑病。銀屑病基本損害一般都是紅斑,紅斑上面有鱗屑。