胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一般都會(huì)建議手術(shù)，因?yàn)樾叵倭鲭m然絕大部分都是良性腫瘤，但是有發(fā)展、增大甚至向惡性程度方面轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。胸腺的手術(shù)相對(duì)還是很安全的，過(guò)去因?yàn)樾叵倭鑫恢帽容^特殊，可能需要開(kāi)胸手術(shù)，但是現(xiàn)在可以做微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)視野非常清楚。而且現(xiàn)在有很先進(jìn)的一些手術(shù)的止血器械，能夠保證比較安全的把胸腺瘤切除掉。
但是一定注意不要讓胸腺瘤長(zhǎng)得太大，有的人發(fā)現(xiàn)胸腺瘤以后，猶豫或者恐懼手術(shù)，一直不做手術(shù)。胸腺瘤逐漸長(zhǎng)大以后有可能會(huì)侵犯到大血管，這種情況下手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)可能性就會(huì)很高，所以一定要是在胸腺瘤比較小的時(shí)候及時(shí)手術(shù)。
肺大泡是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，肺大泡會(huì)自發(fā)性的破裂，稱(chēng)為自發(fā)性氣胸。氣胸的癥狀和氣胸的量有關(guān)系，氣胸量少的話(huà)癥狀會(huì)比較輕。但是如果氣胸量大癥狀會(huì)很?chē)?yán)重，尤其是有的肺大泡破裂以后，引起的張力性氣胸，會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難甚至呼吸衰竭，嚴(yán)重的缺氧甚至引起暈厥，對(duì)心血管、腦血管都有很?chē)?yán)重的危害。
肺大泡是良性疾病，是由于部分肺結(jié)構(gòu)比較薄弱形成的。嚴(yán)重程度主要是根據(jù)大泡是否破裂：第一、如果肺大泡沒(méi)有癥狀，很穩(wěn)定、沒(méi)有發(fā)生破裂，就不需要治療；第二、如果肺大泡破裂、氣胸發(fā)作，就需要考慮治療。因?yàn)闅庑匕l(fā)生是難以預(yù)測(cè)的，會(huì)很危險(xiǎn)，所以反復(fù)發(fā)作的氣胸建議手術(shù)將大泡切除。
支氣管囊腫并不嚴(yán)重，是良性疾病，不會(huì)發(fā)生惡變，不用擔(dān)心囊腫會(huì)將變成惡性。囊腫通常沒(méi)有癥狀，咳嗽、感染、破裂的可能性都很小。囊腫比較大時(shí)會(huì)擠壓或者壓迫周?chē)臍夤?、食管、縱隔血管，所以建議手術(shù)切除，將囊腫完整切除掉，以后再?gòu)?fù)發(fā)的可能性很小。
胸悶氣短偶爾咳嗽是呼吸系統(tǒng)癥狀，原因很多，比如咳嗽變異性哮喘接觸到過(guò)敏原后引起支氣管痙攣。部分可能沒(méi)有特殊疾病，是因?yàn)槠?、勞累、壓力、休息不好后生物鐘紊亂導(dǎo)致。如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，越來(lái)越加重，需要去呼吸科進(jìn)一步做肺功能、胸部ct的檢查。
氣胸的嚴(yán)重程度是跟氣胸量的多少相關(guān)的，如果少量氣胸，比如肺的壓縮小于百分之十，就不嚴(yán)重；但是如果大量的氣胸，肺的壓縮超過(guò)百分之八十，是有生命危險(xiǎn)的。所以氣胸可以很輕也可以很?chē)?yán)重，取決于氣胸量的多少。判斷氣胸嚴(yán)重與否最可觀的方法就是CT或者是X線(xiàn)影像學(xué)上面的判斷，主觀的感覺(jué)就看呼吸困難的程度。
肺氣腫更嚴(yán)重。因?yàn)榉螝饽[是彌漫性的雙肺病變，通?；颊叩姆喂δ苁窍陆档?，如果肺氣腫控制不好，肺功能也越來(lái)越差，嚴(yán)重的可能會(huì)限制日常的活動(dòng)。肺大泡在雙肺不同的肺葉、不同位置都有散在的分布，肺大泡只要不破裂，對(duì)肺功能沒(méi)有影響。
支氣管囊腫在CT上表現(xiàn)是縱隔范圍內(nèi)的囊性結(jié)節(jié)，在氣管的前方或側(cè)方，密度比較均勻，內(nèi)部是液體，邊緣比較光滑。有的囊腫經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間以后，里面的黏液密度會(huì)比較高，但是周邊的邊緣比較光滑和完整，和周?chē)M織結(jié)構(gòu)的間隙很清楚，可以是小的囊腫，也可以是大的，形狀比較規(guī)則，是一個(gè)立體而不規(guī)則的表現(xiàn)。
氣胸有癥狀：第一，氣胸發(fā)作會(huì)有胸痛，就是前胸或者是肩膀或者是后背區(qū)域的疼痛；第二，覺(jué)得氣短，就是深呼吸的時(shí)候，感覺(jué)吸氣好像吸不到底，就是胸悶、氣短的感覺(jué)；第三，會(huì)有體力的下降、氣喘，正常做運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)或者是爬完梯以后，覺(jué)得喘得嚴(yán)重、喘憋得厲害。氣胸需要去到醫(yī)院拍個(gè)x線(xiàn)，通過(guò)片子判斷有沒(méi)有氣胸。
自發(fā)性氣胸所致胸疼的特點(diǎn)，通常是在前胸、肩膀、后背等比較靠上的區(qū)域。在右側(cè)導(dǎo)致胸疼的疾病比較好區(qū)分，在左側(cè)胸疼需要和心臟疾病進(jìn)行鑒別，有時(shí)氣胸和心臟的疼痛容易混淆。所以如果有左側(cè)的胸痛，會(huì)通過(guò)心電圖排除心臟的問(wèn)題，并且通過(guò)拍X線(xiàn)去判斷有無(wú)氣胸。
肺癌早期通過(guò)CT一定可以發(fā)現(xiàn)，肺癌早期有一個(gè)局部的密度增高，和周?chē)５姆谓M織密度不一樣，在CT上面可以看的很清楚，尤其是現(xiàn)在高分辨CT通常能夠發(fā)現(xiàn)三毫米、四毫米的結(jié)節(jié)。如果CT上面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有異常的陰影或者是結(jié)節(jié)，就可以排除是肺癌。CT可以作為健康體檢，在四十歲以后每年查一次。
肺大泡微創(chuàng)手術(shù)的后遺癥較輕，表面有手術(shù)的傷口、傷疤，可能會(huì)有局部皮膚的異常，包括發(fā)木、發(fā)麻、敏感、疼痛。內(nèi)部遺留的癥狀如咳嗽，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的修養(yǎng)和恢復(fù)以后，咳嗽會(huì)逐漸消失。肺大泡手術(shù)對(duì)肺功能影響很小，不用擔(dān)心清了肺大泡以后會(huì)氣短、呼吸困難。
肺葉切除淋巴結(jié)清掃，是針對(duì)肺癌的根治手術(shù)。如果腫瘤分期比較早，包括一期和二期或者是部分的三期，經(jīng)過(guò)手術(shù)完整的把肺葉切除，經(jīng)淋巴結(jié)系統(tǒng)清掃是有希望能夠治愈的。一期經(jīng)過(guò)手術(shù)治療效果最好，三期也有部分患者能夠治愈。
肺癌早期經(jīng)過(guò)手術(shù)以后治愈的可能性非常高，一期的肺癌甚至能夠達(dá)到百分之九十以上的治愈率，但是不會(huì)都治愈。極少數(shù)的患者如果在身體的其他地方，已經(jīng)有潛伏的腫瘤細(xì)胞，雖然是早期肺癌，但是治療以后也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。早期肺癌術(shù)后要按時(shí)的定期進(jìn)行觀察，早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病灶。
肺癌早期在術(shù)后短期之內(nèi)飲食要注意清淡、少油膩，盡量吃易消化食物。剛開(kāi)始是流食、半流食，然后逐漸加輔食，以新鮮的蔬菜為主，肉類(lèi)適量，千萬(wàn)不要過(guò)補(bǔ)。如果術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間，基本可以恢復(fù)正常飲食，但是注意不要吃難消化、刺激性、太油膩、高能量的食物，盡量葷素均衡和保證食物新鮮。
肺癌侵犯胸膜意味著分期上升，腫瘤的T分期升為T(mén)2，不光T分期上升，腫塊有可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者擴(kuò)散。因此，胸膜的侵犯會(huì)增加腫瘤肺癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，這是一個(gè)危險(xiǎn)因素，提示腫瘤的破壞力增加、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加。如果腫瘤肺癌沒(méi)有侵犯胸膜，胸膜相對(duì)比較完整時(shí)比較安全，屬于早期的分期。
肺癌早期病變比較小，不引起出血，痰的顏色一般是白痰且比較清亮，咳的痰量也不多。黃痰或者血痰只有肺癌發(fā)展到中期甚至晚期以后才會(huì)出現(xiàn)，比如肺癌組織、細(xì)胞有破壞以及有出血或者侵犯到血管會(huì)引起痰中帶血、血痰。肺癌的腫塊阻塞支氣管引起肺部感染、肺不張，咳出來(lái)痰可能會(huì)是黃痰或者是膿痰。
肺癌晚期臉腫可能有兩種原因，第一個(gè)原因是縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫上腔靜脈，靜脈被淋巴結(jié)擠壓后其回流受阻，頭面部的靜脈血難以回流到心臟，局部造成血管靜脈壓升高，進(jìn)而引起頭面部的腫脹。第二個(gè)原因是腫瘤消耗，患者的飲食不好蛋白低，低蛋白后會(huì)引起臉和下肢水腫或者浮腫，而靜脈回流受壓只有臉腫。
肺的磨玻璃影是需要懷疑、警惕，會(huì)不會(huì)是肺癌的，但是肺磨玻璃影并不都是肺癌，有的磨玻璃影像良性病變、局灶的肺纖維化、局部的肺泡出血也會(huì)表現(xiàn)為磨玻璃影，所以如果第一次發(fā)現(xiàn)磨玻璃影的高密度影是需要觀察的，而不是說(shuō)馬上進(jìn)行手術(shù)。
如果是因?yàn)橛没熕幬锘蛘甙邢蛩幬锏纫鸬奈改c道反應(yīng)嘔吐，可以口服或者靜脈輸止吐藥物，減輕化療副作用；如果是因?yàn)槟[瘤消耗或者轉(zhuǎn)移，可以用止吐的藥物、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使胃腸道得到充分的休息；還可配合中醫(yī)中藥的方法，比如進(jìn)行穴位的針灸改善嘔吐、惡心胃腸道的反應(yīng)。
