左后分支阻滯可見于正常人,也可見于病理性情況下。對于合并病理性因素,需要根據(jù)其相關(guān)的病因,進(jìn)行判斷其危險(xiǎn)程度。
左后分支阻滯常見的病因有冠心病,在心肌梗死發(fā)生率約1%左右。因?yàn)樾瓒嘀а芏氯?,?dǎo)致前壁合并下壁以及右心室梗死,或前降支病變導(dǎo)致室間隔廣泛缺血壞死時(shí),才可能出現(xiàn),并且極少單獨(dú)出現(xiàn)。
其它尚有高血壓病、心肌病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣病變或室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變、夾層動(dòng)脈瘤、急性肺心病、主動(dòng)脈弓縮窄、高血鉀等等,都可導(dǎo)致左后分支傳導(dǎo)阻滯,其危險(xiǎn)性需要根據(jù)相關(guān)病因進(jìn)行判斷,并進(jìn)行積極地治療。
出現(xiàn)肺部疼痛的情況,最常見的原因有可能是各種感染因素引起的。還有可能是因?yàn)殚L期吸煙等原因引起的肺部疾病,如多種因素誘發(fā)的原發(fā)性支氣管肺癌等。結(jié)核疾病也可能會(huì)造成肺部的疼痛,其他的原因或者是肋間神經(jīng)痛或者是胸膜炎癥、自發(fā)性氣胸等。
主動(dòng)脈竇部增寬在臨床上常見于長期高血壓的患者,冠心病、缺血性心肌病的患者也可出現(xiàn)上述指征,還與遺傳、胚胎發(fā)育異常引起的有關(guān)。主動(dòng)脈竇部內(nèi)徑增寬也可見于梅毒感染、馬凡綜合征以及一些風(fēng)濕免疫性疾病,如血管炎癥等相關(guān)的疾病。
心衰并血壓低時(shí),可以給予血管活性藥物治療。對于急性心力衰竭的患者,優(yōu)先解除嚴(yán)重呼吸困難、缺氧等威脅患者生命的癥狀;對于慢性心力衰竭的患者,治療目標(biāo)為緩解臨床癥狀,延緩疾病進(jìn)展,改善長期預(yù)后,降低病死率和住院率;對于心力衰竭患者,采取綜合治療,包括祛除誘因、針對病因治療以及對癥支持治療。
心跳加速、呼吸困難多考慮器質(zhì)性疾病所引起的心動(dòng)過速,此時(shí)積極地糾正心動(dòng)過速的誘因,治療原發(fā)病是關(guān)鍵。心動(dòng)過速的治療以藥物治療和手術(shù)治療為主,且需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,建議就醫(yī)后進(jìn)行系統(tǒng)診治。應(yīng)避免精神緊張和情緒激動(dòng),避免過度煙、酒、濃茶或咖啡等。
急性的腦供血不足治療包括藥物溶栓、腦血管支架手術(shù)等。慢性腦供血不足的一般治療包括積極尋找以及治療原發(fā)病,改善生活以及飲食習(xí)慣,控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素。藥物治療包括抗血小板或抗凝藥物以及降血脂、降血糖、血壓控制藥物的長期合理服用,必要時(shí)可以使用擴(kuò)張血管的藥物,改善腦部的供血不足。
心速加快、心慌,見于心動(dòng)過速。心動(dòng)過速的癥狀,多由兩方面原因引起,心率過快或心率不齊導(dǎo)致的心悸、自覺停跳感,伴發(fā)胸悶、氣促、氣短等不適。心率過快導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變而引起的血壓下降、活動(dòng)耐量下降,伴發(fā)頭暈、黑蒙、暈厥等等,并發(fā)器質(zhì)性心臟病者,部分心動(dòng)過速可誘發(fā)心絞痛,引起或加重心功能不全。
升主動(dòng)脈增寬,可見于升主動(dòng)脈瘤等情況。升主動(dòng)脈增寬最常見的病因?yàn)楦哐獕海L期的高血壓會(huì)造成升主動(dòng)脈的增寬。梅毒感染、馬方綜合征也會(huì)造成升主動(dòng)脈的增寬,其他結(jié)締組織病也可能出現(xiàn)升主動(dòng)脈增寬的情況。對于升主動(dòng)脈增寬,需要結(jié)合臨床疾病進(jìn)行系統(tǒng)的診療。
老年心臟病患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,少食用油膩、高糖的食物,限制鈉鹽的攝入、改善飲食、保持營養(yǎng)均衡、可適當(dāng)攝入粗糧、豆類等等。避免攝入刺激性食物,避免飲用烈性酒、暴飲暴食、冷熱刺激等等。要注意戒煙,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
心臟反流多見于心臟瓣膜病,心臟瓣膜疾病大部分發(fā)生于左心瓣膜,如二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,三尖瓣關(guān)閉不全也很常見,其中主動(dòng)脈瓣狹窄和二