食管癌晚期的病人，要具體的分析周圍組織有沒有浸潤，有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。如果沒有浸潤、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，可以通過術(shù)前的輔助治療來降期，爭取手術(shù)的機(jī)會進(jìn)行手術(shù)治療。如果出現(xiàn)周圍組織的浸潤，同時有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，不采取手術(shù)治療。

食管癌的晚期，即第4期病人，T比較大，就是腫瘤比較大，同時侵犯到周圍組織、神經(jīng)，出現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移，包括肺、肝、腦、骨等部位。如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，不適合做手術(shù)。如果只是單純的、局部的浸潤，要看跟周圍組織粘連是不是很緊密，如果黏連緊密的情況下，也是沒法手術(shù)，尤其是食管中段，有肺主動脈、胸主動脈等等這些組織，同時還有神經(jīng)。比如食管上段癌的病人，可以出現(xiàn)聲音嘶啞，是因?yàn)槟[瘤侵犯壓迫喉返神經(jīng)。出現(xiàn)這種情況下是不適合手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)的過程中可以造成大出血，做手術(shù)風(fēng)險更大。所以對晚期病人，如果要做手術(shù)，要看如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處疾病的轉(zhuǎn)移，甚至對周圍組織器官。如果胸主動脈、肺主動脈周圍有浸潤的情況下，不適合做手術(shù)。