幽門螺桿菌原則上是能根除的。但是由于各種各樣的原因，幽門螺桿菌的根除率在下降。下降的原因有：第一，抗生素的耐藥率在提高。比如克拉霉素、替硝唑等，有些地區(qū)的耐藥率可以達(dá)到40%~50%。所以應(yīng)用這些藥物時(shí)，幽門螺桿菌的根除率會(huì)下降。
第二，有些患者依從性不好。比如原則上可能是要求服藥14天，患者可能服用了5、6天；或者因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)，患者吃1天藥歇1天。漏服藥物會(huì)導(dǎo)致幽門螺桿菌的根除率下降。
第三，應(yīng)用藥物不規(guī)范。比如PPI質(zhì)子泵抑制劑藥物有標(biāo)準(zhǔn)的劑量BID，1天2次的用法。有些患者可能1次就把藥物服完了；或者沒有根據(jù)藥物的標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行治療，而是根據(jù)說明書用藥，導(dǎo)致藥物劑量不夠，從而導(dǎo)致根除率下降。
第四，藥物質(zhì)量的問題。藥物質(zhì)量包括患者選擇的不是正規(guī)藥物；可能是過期的藥物；可能是回收藥等。所以做藥時(shí)制藥企業(yè)注意藥物質(zhì)量。
如果在根除幽門螺桿菌的過程中持續(xù)幾次根除不成功，建議患者做耐藥基因的檢測或者CYP2C19的基因狀態(tài)的分型的檢測。同時(shí)，在根除的過程中一定要遵從好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，比如分餐制、用公筷、勤洗手、及時(shí)更換牙刷等，對(duì)于治療幽門螺桿菌，以及預(yù)防幽門螺桿菌家庭聚集、交叉感染有一定的好處。
