腦白質(zhì)病變是一種慢性的血管病。是因?yàn)殚L(zhǎng)期、慢性的腦血管相關(guān)的危險(xiǎn)因素,比如高血壓、糖尿病、年齡大等引起動(dòng)脈硬化,特別是小血管的硬化和玻璃樣變、淀粉樣變等。也就是小血管病變引起腦白質(zhì)區(qū)多灶先是點(diǎn)狀,可能后期呈片狀的、點(diǎn)片狀的缺血灶。有的缺血以后引起腔隙;有的是周邊有膠質(zhì)增生,長(zhǎng)期、慢性缺血導(dǎo)致神經(jīng)變性、神經(jīng)元變性、神經(jīng)纖維變性,然后導(dǎo)致膠質(zhì)增生、脫髓鞘等。
缺血性腦白質(zhì)病變的病理改變和急性缺血腦血管病的病理改變不一樣,臨床表現(xiàn)也不完全一樣。其臨床表現(xiàn)更多的可能是認(rèn)知障礙、反應(yīng)遲鈍、行走緩慢、步態(tài)笨拙拖沓,沒(méi)有明顯的癱瘓、麻木等。
比較常見(jiàn)的是急性腦血管病,急性腦梗死、急性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦卒中,包括出血性卒中和缺血性卒中。