目前臨床上強直性脊柱炎主要是根據(jù)癥狀加影像學進行診斷，這一診斷標準主要是沿用了87年美國的診斷標準。
首先可以根據(jù)癥狀歸納看看是否符合強直性脊柱炎的診斷。一般強直性脊柱炎會發(fā)生腰部的僵硬疼痛。尤其是早上起床后感覺腰部僵硬或者有憋脹的感覺，活動后才能緩解的這種情況就是最主要的癥狀叫晨僵。這種癥狀在強直性脊柱炎是最多見、很典型的。另外的癥狀就是下腰痛，顧名思義就是腰部及以下出現(xiàn)一些很明顯的疼痛的癥狀，比如說腰部、臀部、腹股溝的疼痛都可以稱為下腰痛。如果這個癥狀在年輕的男性身上頻繁出現(xiàn)，就要考慮一下是不是罹患強直性脊柱炎。另外還有一些患者翻身困難，特別是在晚上根本翻不過來身。因為晚上的時候疼痛是很典型的。而白天時候如果同樣的姿勢維持時間長了，患者還可以可以活動活動，這時候氣血就跟著動。中醫(yī)上認為氣血動的時候僵硬的狀態(tài)還有疼痛的癥狀就會自然地緩解一點。但是如果是晚上躺在床上長時間維持同樣姿勢的情況下，翻身會受到很大的一個限制，而且早晨起來的時候會出現(xiàn)很大程度的晨僵的狀態(tài)。所以強直性脊柱炎在半夜翻身困難，早晨起來晨僵還有伴有下腰痛的一些癥狀。這些癥狀出現(xiàn)的時候就應該是考慮是不是罹患強直性脊柱炎。
另外強直性脊柱炎最主要的診斷要看X片或者是CT。測X片一般測的是骨盆，是以骨盆的正位片來看看骶髂關節(jié)有沒有什么問題。因為X片正位片的影響因素比較多，比如腸道的一些癥狀如腸道清理不太徹底的時候就會影響X片的這個判斷，所以臨床上用X片作為強直的診斷還是比較少的。最常用的還是骶髂的CT。骶髂的CT主要是便于對于觀察判斷骶髂的關節(jié)間隙有沒有模糊、狹窄、破壞的情況，如果出現(xiàn)了骶髂關節(jié)的間隙模糊或者是關節(jié)間隙的狹窄，或者關節(jié)間隙中間骨質(zhì)的破壞，再加上B27陽性的時候就可以診斷為強直性脊柱炎。
