牙齒正畸通常被歸類為醫(yī)療美容項目而不是治療性項目，所以基本醫(yī)療保險沒法報銷，這個政策定位是基于我國醫(yī)保對牙科項目報銷遵循治療性項目覆蓋而美容性項目自費的核心原則，但是在特定情況下比如牙齒畸形已經(jīng)影響到正常咀嚼功能或?qū)е抡Z言障礙時，部分地區(qū)的醫(yī)保政策可能會有例外規(guī)定，要經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生判定確實屬于功能障礙性問題才能納入報銷范圍。

正畸治療被明確歸類為美容修復類項目而不是治療性項目，核心是改善外觀而不是治療疾病，這個政策定位在全國范圍內(nèi)基本統(tǒng)一但在具體執(zhí)行上存在地區(qū)差異，現(xiàn)實中有些牙齒畸形不但影響美觀還會導致咀嚼功能障礙等健康問題，針對這類情況部分地區(qū)醫(yī)保政策已經(jīng)有所調(diào)整，例如四川省醫(yī)保局明確規(guī)定經(jīng)過醫(yī)生判定影響功能的牙齒矯形費用可以納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，這樣體現(xiàn)出醫(yī)保報銷從單純區(qū)分治療與美容向更注重功能恢復的轉(zhuǎn)變。

和需要自費的正畸項目形成對比的是治療性牙科項目可以享受醫(yī)保報銷，包括補牙、根管治療、拔牙、牙周病治療等明確納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的項目，這些被視為必要醫(yī)療服務而不是可選美容項目的報銷比例根據(jù)醫(yī)保類型和醫(yī)院級別有所不同，職工醫(yī)保在社區(qū)醫(yī)院可以報銷70%到90%而在三級醫(yī)院報銷60%到70%，居民醫(yī)保的報銷比例相對較低但同樣覆蓋這些治療性牙科服務。

需要患者完全自費的牙科項目除了牙齒矯正外還有種植牙、烤瓷牙修復、牙齒美白等美容類項目，特別是種植牙根據(jù)國家醫(yī)保局明確規(guī)定還沒法納入醫(yī)保支付范圍，要留意的是有些定點醫(yī)療機構(gòu)可能嘗試將美容類項目納入醫(yī)保結(jié)算屬于違規(guī)行為，醫(yī)保部門明確表示將牙齒醫(yī)療美容修復等非醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的費用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算的話，醫(yī)?；鹁芙^支付還會對違規(guī)機構(gòu)進行處理。

面對正畸等自費項目時選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診是享受任何可能報銷的前提條件，就診前應該通過醫(yī)保APP或官網(wǎng)查詢定點機構(gòu)名單并明確告訴醫(yī)生使用醫(yī)保的意愿，避免醫(yī)生無意中開具非目錄內(nèi)項目導致全部費用自己承擔，另一個重要技巧是通過醫(yī)保個人賬戶余額支付種植牙、牙齒矯正等自費項目，還有早期治療牙科問題是最大省錢之道因為早期治療齲齒和牙周病能顯著降低后續(xù)治療成本。

醫(yī)保政策不斷完善部分地區(qū)開始將影響功能的牙齒矯形納入報銷范圍，未來醫(yī)保政策可能會隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和需求多樣化而更加精細化和人性化，現(xiàn)在北京上海等大城市部分醫(yī)保定點機構(gòu)已提供分期付款服務來減輕正畸患者經(jīng)濟壓力，商業(yè)保險市場也出現(xiàn)專門針對牙科美容的保險產(chǎn)品作為基本醫(yī)保的補充，理性看待醫(yī)保政策并合理規(guī)劃診療方案才能讓牙齒健康需求得到最優(yōu)解決。