正畸牙齒疼痛多由矯治器施力引發(fā)牙周膜牽拉刺激、牙槽骨改建過程中的炎癥反應(yīng)及牙根移動(dòng)時(shí)的組織水腫導(dǎo)致，常見表現(xiàn)為牙齒酸脹、咬合不適或牙齦腫脹，需通過藥物干預(yù)、口腔護(hù)理及矯治器維護(hù)等綜合措施緩解。疼痛高峰期通常出現(xiàn)在初次佩戴或加力后 3至 7天，此時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)口腔清潔并配合物理療法，多數(shù)不適感會(huì)在 1至 2周內(nèi)逐漸減輕。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、牙齦出血或矯治器松動(dòng)，則需及時(shí)復(fù)診。

一、正畸牙齒疼痛的產(chǎn)生機(jī)制與緩解要點(diǎn) 正畸疼痛主要源于牙齒受力后牙槽骨吸收與新生過程中的炎癥反應(yīng)，具體表現(xiàn)為壓力側(cè)破骨細(xì)胞活化釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，同時(shí)張力側(cè)成骨細(xì)胞活動(dòng)引發(fā)組織水腫，加之牙周膜機(jī)械牽拉刺激神經(jīng)末梢，共同導(dǎo)致酸脹或鈍痛感。疼痛程度與矯治力度、個(gè)體敏感度及口腔衛(wèi)生狀況密切相關(guān)，所以要通過非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧合酶活性、冷熱敷調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)、軟食飲食減少機(jī)械刺激等方法綜合干預(yù)。尤其在初次戴牙或調(diào)整弓絲后 48 小時(shí)內(nèi)，要避免硬物咀嚼，并使用含氯己定的漱口水控制菌斑滋生。必要時(shí)可在黏膜疼痛處涂抹利多卡因凝膠臨時(shí)鎮(zhèn)痛，或者通過硅膠咬合墊分散咬合力。

二、疼痛緩解的具體實(shí)施與注意事項(xiàng) 疼痛緩解需分階段執(zhí)行：急性期（24 至72 小時(shí)）以冷敷面部、服用布洛芬緩釋片（每日不超過 1200 毫克）及食用流質(zhì)食物為主；慢性期（3 至7 天）可改用熱敷促進(jìn)代謝，配合超聲波治療加速炎癥消散，同時(shí)采用 0.5%碳酸氫鈉溶液餐后漱口中和酸性環(huán)境。矯治器維護(hù)方面，每日要檢查橡皮筋松緊度，用正畸蠟覆蓋托槽邊緣，避免黏膜損傷誘發(fā)二次疼痛。特殊情況下，如拔牙后復(fù)診期出現(xiàn)括弓疼痛，要減少張口動(dòng)作并使用醫(yī)用硅膠護(hù)齒套分散外力，夜間睡眠時(shí)保持頭部中立位以降低顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過 1個(gè)半月或伴隨牙齒松動(dòng)、齦溝溢膿，則提示可能存在感染或矯治器脫落，所以要立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

全程疼痛管理要注意：兒童患者要選擇低硬度護(hù)齒套并縮短佩戴時(shí)間，老年人要避免長(zhǎng)時(shí)間咀嚼硬物以防頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重，合并顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者要配合物理治療師制定個(gè)性化開口訓(xùn)練計(jì)劃?；謴?fù)期間禁止飲酒及吸煙，因?yàn)槟峁哦?huì)收縮血管延緩愈合進(jìn)程，咖啡因則可能加重神經(jīng)敏感度。疼痛緩解后仍要維持每 4至 6周的復(fù)診頻率，通過 X線片監(jiān)測(cè)牙根平行度及牙槽骨密度變化，確保矯治力均勻分布以減少后續(xù)疼痛復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。