并不是所有的保胎都需要用肝素，也并不是肝素在所有的保胎中都有效。
肝素是一種抗凝劑，主要由兩種多糖交替連接而成的一種多聚體，所以在體內(nèi)、體外有很好的抗凝血作用。在臨床上主要適用于血栓性的疾病、心肌梗死、心血管疾病導(dǎo)管檢查，體外循環(huán)、血液透析等等。在一部分的習(xí)慣性流產(chǎn)疾病中，比如血栓高風(fēng)險(xiǎn)或者是免疫系統(tǒng)疾病上，可以選擇低分子肝素，有很好的保胎治療的效果。
但是肝素并不是適用于所有的流產(chǎn)，對(duì)于肝素的使用要明確病因，個(gè)性化選擇治療方案。保胎一定要有使用肝素的指征，通?？梢员Ｌサ绞茏笥遥谔簩m內(nèi)狀況基本穩(wěn)定的時(shí)候要逐漸減量。
臨床上不能單純依靠HCG值的水平來判斷是宮內(nèi)還是宮外懷孕。要準(zhǔn)確判斷宮內(nèi)還是宮內(nèi)孕，需要借助于影像學(xué)的手段，也就是超聲。在妊娠的五周以后，通過陰道超聲的檢查，就可以看到宮內(nèi)是否有妊娠，宮外孕在宮內(nèi)通常是看不到的，除了宮內(nèi)、宮外同時(shí)合并妊娠。
孕晚期右側(cè)睡眠，一般來講對(duì)孩子沒有不良影響，但是一定要避免仰臥位。仰臥位會(huì)使得增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下腔靜脈回流受阻，造成胎盤血液循環(huán)降低，導(dǎo)致孩子宮內(nèi)的慢性缺氧，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝。建議妊娠期選擇左側(cè)位，能改善胎盤的血液循環(huán)。
孕晚期肚子一跳一跳主要的原因：第一是正常的胎動(dòng)。第二是胎兒的膈肌痙攣，表現(xiàn)為胎兒會(huì)有一動(dòng)一動(dòng)的，連續(xù)性的、間斷性的、比較規(guī)律的類似于腹壁動(dòng)脈波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。第三是正常的腹壁動(dòng)脈的波動(dòng)。如果妊娠中晚期胎動(dòng)情況和平時(shí)不一樣，要引起注意，要及時(shí)就診就醫(yī)。
臍帶繞頸是沒有辦法矯正的，也不需要矯正。臍帶纏繞目前不能夠借助醫(yī)學(xué)的手段來矯正，絕大多數(shù)的臍帶饒頸不影響胚胎的生長發(fā)育，也不影響母兒的健康，甚至不需要改變分娩方式，所以很多臍帶繞頸可以很順利經(jīng)過陰道自然分娩。孕婦平時(shí)要注意胎動(dòng)，定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。
孕期肚子隱隱作痛，主要有生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象兩大情況。生理現(xiàn)象包括：一、女性孕期內(nèi)分泌環(huán)境和激素水平的變化，導(dǎo)致短暫性的消化功能紊亂，從而引起腹痛。二、孕期子宮不斷增大、子宮韌帶被牽拉，從而引起下腹部的牽拉疼痛。三、假性宮縮。病理性的現(xiàn)象包括先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等。
懷孕初期小腹隱隱作痛的原因：一、正常的生理情況，由于在妊娠的早期，內(nèi)分泌環(huán)境的變化、雌孕激素水平異常增高導(dǎo)致消化功能的暫短的紊亂；妊娠早期盆底血管擴(kuò)張、子宮充血；隨著子宮的發(fā)育，會(huì)有韌帶的牽拉。二、病理性的現(xiàn)象，如先兆流產(chǎn)和流產(chǎn)的發(fā)生；急性胃腸炎、急性盆腔炎、慢性盆腔炎等感染性疾病。
一般而言60%左右的胎停育會(huì)在2周之內(nèi)發(fā)生自然流產(chǎn)，但是這60%中有相當(dāng)大的比例不能完全流產(chǎn)，可能會(huì)存在不全流產(chǎn)，也需要做刮宮等治療。也有相當(dāng)大的比例是不能自然流產(chǎn)的。胎停育確診后應(yīng)該及時(shí)積極地遵守醫(yī)囑，終止妊娠。
如果胎兒有嚴(yán)重的致死性的結(jié)構(gòu)畸形，要盡早終止妊娠，如果胎兒是正常的，要去除病因。如果是因?yàn)槟阁w進(jìn)食量不足，血容量不足，要及時(shí)補(bǔ)充血容量；如果出現(xiàn)胎兒的結(jié)構(gòu)異常、胎盤功能減退、羊膜病變，或母體的高血壓、血容量不足、脫水、藥物、紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等，要針對(duì)病因積極治療。
假性宮縮和分娩沒有必然的相關(guān)性。假性宮縮是一個(gè)正常的生理性宮縮，對(duì)于大多數(shù)女性而言，最早會(huì)在妊娠的十四周就會(huì)出現(xiàn)。假性宮縮主要是子宮肌層內(nèi)縮宮素受體蓄積量增加，再加上胎動(dòng)等刺激而出現(xiàn)的。其存在的主要生理意義是保證胎盤的血流供應(yīng)。
懷孕肚子有點(diǎn)隱隱作痛主要是兩個(gè)大方面的原因：第一，是正常的生理現(xiàn)象，包括胎兒在宮內(nèi)發(fā)育，子宮隨著增大，子宮周邊韌帶會(huì)被牽拉而引起下腹部疼痛不適；所謂的假性宮縮，也叫生理性宮縮，是一種正常的生理現(xiàn)象。第二，病理情況包括先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、先兆子宮破裂、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性胃腸炎等等。
緊急避孕藥服用后，如果是沒有發(fā)生流產(chǎn)，孩子是完全可以保留的。在精子和卵子結(jié)合形成受精卵的過程中，如果接受了理化因素的侵犯，通常在受精的兩周也就是懷孕的三十五天之內(nèi)，對(duì)于胚胎的損害是全或無的，也就是說如果胚胎有損害，胚胎就停止發(fā)育，如果胚胎發(fā)育良好，完全可以保留胎兒。
胎停育的病因?qū)W非常復(fù)雜。妊娠早期胚胎停育主要是胚胎的因素，是染色體異常、環(huán)境因素及理化因素。母體的因素主要是全身疾病、女性生殖道畸形、感染性因素、內(nèi)分泌因素、生殖器官異常等等。在妊娠晚期沒有胎心，最常見的是臍帶因素、胎盤因素、胎兒畸形、母體嚴(yán)重的內(nèi)外科合并癥以及宮內(nèi)的感染等。
地貧的治療分為母體和胎兒兩部分。母體是積極糾正貧血，做對(duì)癥的治療。對(duì)于胎兒而言，如果是重癥型的地中海貧血，常常會(huì)建議引產(chǎn)，因?yàn)檫@種孩子生存率極低，預(yù)后極差。在孕前明確地中海貧血的類型，有的放矢地治療，這樣會(huì)避免不必要的不良妊娠結(jié)局。
D-二聚體增高的原因非常多，腫瘤性疾病、腎臟疾病、心梗、腦梗、大手術(shù)后彌漫性的血管內(nèi)凝血以及懷孕等，會(huì)導(dǎo)致D-二聚體的升高。如果D-二聚體升高，一定要考慮是否有血栓性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，要根據(jù)臨床表現(xiàn)積極治療，做血管的彩超、肺部的增強(qiáng)CT等相關(guān)的檢查。
孕婦貧血可能會(huì)導(dǎo)致眾多的胎兒損傷，因?yàn)樘涸趯m內(nèi)的一切的生長發(fā)育都依賴于母體的供給。如果母親貧血就會(huì)導(dǎo)致胎兒生長受限；還會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)的慢性缺氧，引發(fā)孩子畸形的發(fā)生；也會(huì)導(dǎo)致胎兒的宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi)等等不良的妊娠惡性事件。
臍帶繞頸一周不需要矯正，而且也沒有辦法矯正。臍帶繞頸一周是妊娠期比較常見的一種臨床現(xiàn)象，絕大多數(shù)不影響臍帶的血供，也不影響孩子在宮內(nèi)的生長發(fā)育和供氧。通常情況下只要胎動(dòng)正常，孩子生長發(fā)育正常，就不需要擔(dān)心?；颊咝枰龅氖钦J(rèn)真地自我監(jiān)測胎動(dòng)。
懷孕通常會(huì)依據(jù)末次月經(jīng)的時(shí)間、超聲檢查，以及早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間等做綜合判斷，明確懷孕的時(shí)間及預(yù)產(chǎn)期、孕周等。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律、有正常性生活的女性，月經(jīng)推遲七到十天要高度考慮懷孕的可能。如果月經(jīng)不規(guī)律或月經(jīng)計(jì)量不準(zhǔn)確常會(huì)在十二周以前通過超聲檢查判斷具體孕齡，也會(huì)參考的早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間做綜合判斷。
懷孕前三個(gè)月也叫妊娠的早期階段，注意的方面：一，保證充足的高質(zhì)量睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。二，加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食上要注意全面均衡的營養(yǎng)攝入。三，在妊娠的三月之內(nèi)不要有性生活。四，保持外陰的清潔，同時(shí)注意個(gè)人的生活衛(wèi)生。五，注意避免接觸有毒、有害的氣體或物品，戒煙、戒酒。六，規(guī)范化的產(chǎn)檢。
