對于子宮肌瘤的患者,肌瘤如果夠多、夠大,也不要求保留生育功能,都是到一定的年齡如40多歲進入圍絕經期以后或者是怕有惡變,就要行子宮的全切手術。子宮全切有兩種:全子宮切除和次全子宮切除。全子宮切除就是連子宮帶宮頸都斷掉,次全子宮切除是要保留宮頸的。相對年輕一點、對于性生活要求比較高的做次全子宮切除,保留宮頸以后整個陰道斷端是比較完整的。但是次全子宮切除有個弊端,假如現(xiàn)在做次全子宮切除留下宮頸,若干年以后宮頸又出問題,就需要再手術。做手術之前要做宮頸的液基細胞學也就是TCT和宮頸的HPV檢測,如果都沒有問題,排除宮頸的病變就可以保留宮頸做次全切除。對于圍絕經期的患者,還要注意排除子宮內膜癌。
所以對出血的病人,臨床上需要先做診刮,根據病理結果,子宮內膜沒有問題或者是有失調,沒有癌細胞,單純做子宮的全切就可以。子宮全切以后頂端有創(chuàng)面,術后需要一個月的復查。