硬膜外麻醉和腰麻有一定的區(qū)別，第一，硬膜外麻醉是階段性的麻醉，達(dá)到阻滯的一個(gè)斷面，是橫斷面的阻滯。譬如打了硬膜外麻醉，可能是腹部以及腿的上部有一定的阻滯，上肢和下肢仍然可以運(yùn)動(dòng)。而蛛網(wǎng)膜下腔阻滯不是階段性的麻醉，一旦在穿刺點(diǎn)進(jìn)行麻醉，整個(gè)穿刺點(diǎn)以下的區(qū)域被完全阻滯。第二，給藥的部位不同，腰麻局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，而硬膜外打入硬膜外腔。第三，給藥的劑量不一樣，硬膜外麻醉的藥量比較大，腰麻的藥量比較小。第四，穿刺部位的要求不一樣，硬膜外的穿刺沒有局限性，從頸部到腰部都可以穿刺，而腰麻必須要求在腰2~3以下，以免損傷脊神經(jīng)。第五，麻醉的效果不一樣，腰麻效果比較好，而硬膜外阻滯有時(shí)效果不是很理想。第六，手術(shù)部位的要求不同，硬膜外麻醉除了頭部以及相應(yīng)穿刺部位的脊柱手術(shù)以外，其他的部位都可以滿足，而腰麻一般僅限于下腹部、下肢的手術(shù)。第七，術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，術(shù)后硬膜外麻醉可以留置導(dǎo)管鎮(zhèn)痛，腰麻連續(xù)鎮(zhèn)痛有一定的要求，貧血、高血壓、心臟代償功能不良的患者，要盡量少的選擇。

硬膜外麻醉和腰麻都屬于椎管內(nèi)麻醉，只是麻醉醫(yī)生在麻醉過程中阻滯的解剖部位不一樣，而產(chǎn)生不同的麻醉方法。硬膜外麻醉通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，穿過黃韌帶以后到達(dá)硬膜外腔，在硬膜外腔放置導(dǎo)管給予局麻藥物，所產(chǎn)生的區(qū)域性的區(qū)間阻滯叫做硬膜外麻醉。如果再進(jìn)一步刺破蛛網(wǎng)膜、刺破硬膜，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔再給予局麻藥物，這種方式就是蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉。