酒精性脂肪肝臨床上又分幾種類型，如果是單純的B超提示脂肪肝，肝功能是正常的，叫單純性脂肪肝。如果合并肝酶的增高，排除其他引起肝細(xì)胞損害的原因，叫酒精性脂肪性肝炎。如果病因持續(xù)存在，進(jìn)一步可以發(fā)展為酒精性的肝纖維化。只要及時(shí)的戒酒是完全可以逆轉(zhuǎn)的，肝臟是完全可以恢復(fù)正常的。酒精性肝纖維化如果繼續(xù)進(jìn)展，往下就可以發(fā)展到肝硬化，和病毒性肝炎如乙肝、丙肝的結(jié)局是相似甚至是一樣的。所以大量飲酒的人一定要關(guān)注肝功能、B超的情況，不要發(fā)展到不可逆的肝硬化或者肝癌。
酒精肝首先要明確是脂肪肝，就是在B超下首先下一個(gè)定義脂肪肝，根據(jù)脂肪在肝內(nèi)的沉積、B超上回聲情況定輕度、中度到重度的診斷。酒精性脂肪肝需要臨床大夫詳細(xì)詢問(wèn)病史，連續(xù)飲酒5年以上，平均每天大于80克，也就是平均每天40度的飲酒要達(dá)到5兩以上，達(dá)到飲酒的量，就可以診斷為酒精性脂肪肝。
由于肝臟分左葉、右葉，有大量的肝細(xì)胞以及肝小葉，所以病變并不是同步的，肝纖維化實(shí)際上在臨床上并沒(méi)有更多的生化學(xué)的依據(jù)，主要是通過(guò)肝細(xì)胞的穿刺活檢才能定到底是酒精性肝炎還是肝纖維化甚至肝硬化。早期肝硬化是沒(méi)有癥狀的，只要有1/3的肝細(xì)胞正常工作，完全可以有代償，所以臨床上沒(méi)有過(guò)多的癥狀。如果不足1/3的肝細(xì)胞正常發(fā)揮作用，才出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)比如消化不良的表現(xiàn)，腹脹、納差、厭油、黃疸以及腹水的形成，甚至有嘔血、黑便上消化道出血的表現(xiàn)。甚至有一部分患者不經(jīng)過(guò)肝硬化，直接就可以肝癌。
